Остеохондроз і його вплив на кровопостачання: причини і прояви хвороби, діагностика, терапія, профілактика

Остеохондроз - захворювання досить «молоде». Зміни дистрофічного характеру можуть з`являтися вже після досягнення віку 30 років, особливо, якщо до цього є схильність.

Молоді люди в сучасному світі годинами проводять за монітором комп`ютера, не помічаючи плину часу і перебуваючи фактично в одній позі, що в кілька разів підвищує ризик розвитку хвороби в молодому віці. Особливо в подібних випадках страждає шийний відділ хребта і дає симптоми судинних захворювань із запамороченням, підвищенням артеріального тиску, гіпертонічними кризами, аж до порушення мозкового кровообігу (інсульти). Тіло людини недосконале і з цим нічого не поробиш. Прямоходіння на двох ногах (а не на чотирьох лапах, як у тварин) наклало свій відбиток: додаткове навантаження на хребет вже в молодому віці дає свої результати і хребетний стовп починає страждати.

Лікарі-неврологи настійно рекомендують починати профілактику захворювання з 30 років, але, на жаль, молодь не особливо прислухається до їхніх порад, оскільки яскрава клінічна картина для молодого віку не так і властива. Більшість людей інтенсивне лікування починають при наявності вираженої симптоматики, коли в хребті вже відбулися істотні зміни, лікувати які досить складно, а вилікувати повністю і зовсім неможливо.

Причини і патогенез остеохондрозу

Причини захворювання хребта численні і різноманітні, проте найбільше значення в розвитку дегенеративно-дистрофічних змін мають такі фактори:

• Спадкова схильність;
• Незначні зміни в анатомічній будові хребців (малі аномалії), які як би і не роблять істотного впливу на функцію хребта, але розвитку остеохондрозу сприяють;
• Астенічний тип статури, як правило, має на увазі слабкість хребетного стовпа;
• Зміна міжхребцевих дисків протягом життя (вікові зміни);
• Травми хребта, що найбільш характерно для спортсменів;
• Професійна діяльність, яка передбачає постійне напруження м`язів (важка фізична робота, вібрація, фіксація тіла в одному положенні, однотипний працю руками сидячи або стоячи і ін.);
• Інфекційні процеси;
• Вплив токсичних речовин.

стадії розвитку остеохондрозу

Патогенез неврологічної симптоматики обумовлений дистрофічними змінами міжхребцевих дисків, які грають головну роль в розвитку патологічного процесу, залучаючи туди спинний мозок, спинальні корінці і систему кровоносних судин.

Випадають пошкоджені диски найчастіше при остеохондрозі попереково-крижового відділу хребетного стовпа, тоді як шийний відділ страждає через утворення остеофітів (задніх), що сприяють хронічного порушення кровообігу в спинному мозку, званому миелопатией, яка виражається різними симптомами і синдромами, властивими остеохондрозу шийного відділу:

1. Ураженням верхніх і нижніх кінцівок (тетраплегией);
2. Поразкою нижніх кінцівок (параплегией);
3. Синдромами Преображенського, Адамкевича, Станіславського-Танона і іншими, названими по імені їх авторів, які знають неврологи, так як вони займаються остеохондрозом і лікують його;
4. вертебробазилярной недостатністю, яка дає клінічну картину судинних уражень головного мозку.

Здавлення пошкодженими міжхребцевими дисками, разрастаниями кісткової і суглобової тканини, спайками знаходяться поруч спинномозкових корінців, спинального ганглія або корінцевих нервів створюють умови для виникнення компресійних синдромів.

Відео: причини остеохондрозу в програмі «Жити Здорово!»

Поразка дисків і здавлення корінців в шиї

Пошкодження того або іншого диска і корінця, який йому (диску) відповідає, визначають клінічні прояви і дають різні симптоми шийного остеохондрозу.

рідкісне ураження корінця З_III (Міжхребцевий отвір і диск С_II- С_III) дає прояви:

• Болю, що локалізується у відповідній частині шиї;
• Почуття розпухання мови;
• Утруднення ковтання;
• Симптоми ураження діафрагмального нерва.

Також порівняно рідко відбувається ураження корінця З_IV - Диск С_III - C_IV, яке виражається:

1. Хворобливими відчуттями в надпліччя, ключиці;
2. Атрофією задніх м`язів шийного відділу, яка збільшує повітряну подушку на верхівці легень і обумовлює болю на цих ділянках;
3. Опущеними печінки, яке виникає в результаті підвищення тонусу діафрагми при наявності явищ роздратування;
4. Болями, що імітують напад стенокардії. Як правило, в подібних випадках хворий викликає «швидку» з приводу проблем з серцем, ніяк не зв`язуючи це з остеохондрозом шийного відділу.

Нечасто уражається і корінець З_V (Д. З_IV- С_V), при цьому зазначаються:

• Иррадиирующие в надпліччя і плече болю;
• Дельтоподібний м`яз слабшає і атрофується.

нумерація хребців

пошкодження здавленням корінця З_VI (Д. З_V- C_VI), спостерігається досить-таки часто і характеризується наступними ознаками остеохондрозу хребта:

1. Біль, що поширюється від шийного відділу і лопатки в надпліччя, плече, передпліччя, яка доходила до I пальця. Багато людей, які страждають шийним остеохондрозом, особливо по ночах переживають почуття оніміння і поколювання в пальцях (Парестезії), тому змушені розтирати їх до появи нормальної чутливості. Стан, прямо скажемо, не з приємних, бо за ніч ці явища повторюються кілька разів і пов`язані вони зазвичай бувають з надмірним фізичним навантаженням напередодні або зі зміною погодних умов. Довільні рухи голови також підсилюють вищевказані відчуття;
2. Знижується або зовсім відсутня біцепс-рефлекс (сухожильний фізіологічний згинальних-ліктьовий рефлекс за участю двоголового м`яза, який з`являється в нормі при ударах неврологічним молотком, що призводить до рефлекторного згинання передпліччя);
3. Слабшає і атрофується двоголовий м`яз.

З великою частотою уражається і корінець З_VII(Д. З_VI- C_VII), проявляючись симптомами:

• Хворобливих відчуттів, що починаються від шийної і лопаткової зони, що йде по передпліччя до II і III пальця, викликаючи оніміння та зниження чутливості в цій області;
• Слабкості триголовий м`язи з розвитком гіпотрофії в подальшому;
• Зниження або повної відсутності трицепс-рефлексу (сухожильний разгибательно-ліктьовий рефлекс, що виникає в нормі при ударі молоточком по сухожиль триголовий м`язи).

для здавлення корінця З_VIII(Д. З_VII- D_I) характерні поширюються від шийного відділу до ліктя і V пальця болю, оніміння і порушення чутливості в цій зоні.

Все компрессионно-радикулярні синдроми проявляються симптомом Нері, який особливо виражений у людей з вузьким хребетним каналом, і симптомом міжхребцевого отвору (Осьова навантаження на хребет при нахилі голови набік супроводжується посиленням болю гострого прострілюючого характеру і онімінням ділянки, контрольованого відповідним корінцем).

Судинний синдром, який має багато назв

Синдром хребетної артерії (ПА) називають компресійним нейросудинне, шийним заднім симпатичним, синдромом Барре-Льеу або «шийної мігренню», Тобто, в літературі можна зустріти будь-яке з цих назв, передає одну суть: поразка хребетної артерії, вірніше, її симпатичного сплетення. Клінічні прояви такого впливу дуже різноманітні і в першу чергу припускають судинне захворювання.

Компресія хребетної артерії призводить до розвитку вертебробазилярной недостатності, тому запаморочення при шийному остеохондрозі - явище досить поширене, яке вказує на порушення кровопостачання головного мозку і, укупі з атеросклерозом або артеріальною гіпертензією, що загрожує його власникові транзиторно-ішемічною атакою, а потім і інсультом.

Симптоматика компресійного нейросудинного синдрому виражається:

1. пекучої пульсуючою головним болем, иррадиирующей в скроню, очі, нижню щелепу, грудну клітку, руку. Головний біль носить нападоподібний характер і часто буває односторонньою, тому такі прояви остеохондрозу і називають «шийної мігренню»;
2. Кохлеарними і вестибулярними (кохлеовестібулярние) порушеннями: хворий скаржиться, що в вухах шумить, їх закладає, голова часто паморочиться і це позначається на координації рухів;
3. Розладами зору: відчуттям присутності дрібних сторонніх тіл (пісок) в очах, «мушок» або туману - перед очима;
4. Вегетативно-судинної симптоматикою загального або місцевого характеру, що виявляється постійними коливаннями артеріального тиску зі схильністю до гіпотонії, прискореним серцевим ритмом, тремтінням рук, почуттям нудоти, часто закінчується блювотою. Ось чому симптоми ВСД і остеохондрозу іноді так легко переплутати, адже всі ці явища дуже нагадують нейроциркуляторну дистонію;
5. Невротичними станами, які часто виражаються недостатністю кровообігу в вертебрально-базилярному басейні, зумовленої компресією ПА, що приводить до приступів запаморочення, непритомності, що нагадує такі при ВСД, а також до порушення іннервації мовного апарату, в зв`язку з чим, у людини з`являються проблеми з вимовою букв і фраз. Слід зауважити, що подібні стану загрожують такими ускладненнями як транзиторно-ішемічна атака або гостре порушення мозкового кровообігу (Інсульт).

малюнок: дві «хребетні» причини, що ведуть до судинного синдрому

Компресія радікуломедуллярной артерії дає картину цервікальної мієлопатії (патологічні зміни спинного мозку, причиною яких став шийний остеохондроз), а в результаті гострої компресії цієї артерії може розвинутися спинномозкової інсульт.

Коли уражається грудний відділ хребта

З точки зору проблем серцево-судинної системи, нам може бути цікавий грудний відділ, оскільки остеохондроз в цій області найчастіше симулює напади стенокардії і навіть інфаркт міокарда. Крім того, остеохондроз грудного відділу хребта дійсно часто буває причиною порушення ритму, тому абсолютно зрозуміло занепокоєння хворого і його родичів. Наприклад, екстрасистолія при остеохондрозі, грудному і шийному, зовсім не рідкісне явище.

зв`язок сегментів хребта і захворювань, що виникають через їх поразки

Але все ж грудний відділ дає більше кардіологічної симптоматики і пов`язано це з тим, що прояви захворювання обумовлені рефлекторним м`язово-тонічним, нейродистрофічним або вазомоторним компонентом (синдромом). Разом з тим в процес втягуються симпатичні спинномозкові і гангліонарні освіти, після чого грудної остеохондроз легко маскується не тільки під серцеву патологію.

Нерідкі випадки, коли початковим діагнозом хворого, що має остеохондроз грудного відділу, виявляється панкреатит (Запалення підшлункової залози), холецистит (запалення жовчного міхура) або інші захворювання черевної порожнини. Як правило, симптоматика в таких випадках яскрава, хворий відчуває сильні болі, проте знята електрокардіограма і проведені в стаціонарі аналізи ні кардіологічної, ні абдомінальної патології не виявляють.

Клініка остеохондрозу в грудному відділі не дозволяють залишати хворого вдома, оскільки для встановлення точного діагнозу необхідно провести додаткове обстеження (R-графія, УЗД, КТ, МРТ, лабораторні тести та ін.), щоб диференціювати його від інших, схожих по симптоматиці патологічних станів, так і людина відчуває сильні страждання, які виражаються:

• Найсильнішими, нестерпними болями пекучого, ниючого і ломить характеру, які можуть локалізуватися за грудиною, в міжребер`ї, між лопатками. Хворобливість зростає при повороті тіла, вдиху, при натисканні на остисті відростки;
• Зміною (зниженням) чутливості в області Геда-Захар`їна, яка, в общем-то, починається від шийної зони і доходить до кінцівок, що теж залишає сумніву щодо захворювання того чи іншого органу;
• Рефлекторним напругою паравертебральной мускулатури, бічним викривленням хребта (сколіоз);
• Уповільненням циркуляції крові в шкірі, що проявляється відчуттям жару, що змінюються потовиділенням з ознобом (вазомоторні розлади);
• Підвищенням температури на ураженій ділянці;
• Підвищену пітливість;
• У деяких випадках - змінами хребетного стовпа за типом дистрофії.

Що стосується компресійних синдромів, то для грудного відділу вони не особливо характерні, а якщо і трапляються, то проявляють себе як радикулопатия (міжреберна невропатія) або миелопатия.

Біль в попереку

Попереково-крижовий відділ ні до головного мозку, ні до серця відносини практично не має, тому можна було б і не зупинятися на ньому зовсім, якби остеохондроз поперекового відділу в деяких випадках не давав рефлекторних синдромів, що виражаються вертеброгенной судинну дистонію і не вимагав Дифдіагностика.

Вертеброгенна СД представлена двома варіантами:

1. Вазоспастична, що характеризується почервонінням шкірних покривів, яка посилюється після фізичних навантажень. Хворий скаржиться, що нога стає холодною, а пульс на артеріях майже пропадає;
2. Вазодилататором, який поєднує в собі хворобливість з відчуттям жару в одній з нижніх кінцівок і місцевим підвищенням температури.

При встановленні діагнозу доводиться мати на увазі, що компресійні корінцеві синдроми необхідно відрізняти від такої вертебральной патології, як:

• Анкілозуючий спондилоартроз, званий хворобою Бехтерева;
• Туберкульозний спондиліт;
• Ревматоїдний спондилоартрит;
• мієломна хвороба, зокрема, солітарна мієлома;
• Травма хребта;
• Пухлини хребців або метастази злоякісних новоутворень з інших органів;
• менингорадикулит;
• Екстрамедулярних пухлина (позамозкова, локалізується на судинах спинного мозку, його корінцях і оболонках).

Однак в більшості випадків остеохондроз поперекового відділу дає симптоми або гострого захворювання, або процесу, який перейшов в хронічну форму (люмбалгия гостра, хронічна), періодично - «простріли» (незручне рух - спину «заклинило»). Хвороба триває роками, хворі про неї всі знають, лікуються вдома народними засобами, а при загостренні направляються в стаціонар, де їх лікує невролог.

Найбільш «популярні» синдроми, що виникають в попереково-крижовому відділі хребта

Патологічні зміни, локалізовані на ділянці L_V - S_I називаються синдромом грушоподібної м`язи, який, по суті, є ускладненням попереково-крижового дискогенного остеохондрозу. Грушовидна м`яз розташовується під сідничної. Коли грушоподібна м`яз запалюється, сідничний нерв і судини, що знаходяться під нею, стискаються, що призводить до постійної ниючий біль, що іррадіює з сідниці в поперек і розповсюджується на задню поверхню нижньої кінцівки. нога німіє, страждає також зовнішня поверхня гомілки і тил стопи, де спостерігаються парестезії.

Хворий вказує на біль в клубово-крижовому суглобі і в стегні. У деяких випадках спостерігається зниження больової чутливості і набряк кінцівки.

Компресійний корінцевий синдром нерідко обумовлений присутністю грижі на диску L_IV- L_V. корінці L_V і S_I частіше за інших піддаються здавлення грижею.

Поразка корінця L_V (L_IV-L_V) супроводжується иррадиирующими від поперекової області в сідничний м`яз болями, які потім направляються по стегну і гомілки в стопу і I пальця, обумовлюючи що виникають там парестезії, в деяких місцях з`являється втрата больової чутливості. Кашель і напруженні підсилюють хворобливі відчуття. Хворий не може стати на п`яту.

Якщо уражається корінець S_I (Д. L_V- S_I), що зазвичай буває при люмбалгії, то біль віддає в стегно, гомілку і доходить до п`яти і V пальця. Для подібних випадків також характерні ознаки оніміння, поколювання і втрата чутливості на окремих ділянках. Хворий не може стояти на носках, відзначає слабкість в кінцівки, щадить хребет, нахиляючи тулуб в хвору сторону і, таким чином набуває характерну для цього синдрому ходу.

З поразкою корінця L_IV (Д. L_III - L_IV) пов`язані болю, які віддають в стегно, інший раз, добираючись до коліна, а то і нижче. На цих ділянках також відзначається зниження чутливості, оніміння, поколювання.

На жаль, часто хвороба не обмежується одним корінцем, дивуватися можуть два і більше, що, зрозуміло, підсилює вираженість больового синдрому.

Тазові порушення, зниження больової чутливості, інтенсивні болі на ділянці «штанів наїзника» спостерігаються, коли уражається «кінський хвіст», він знаходиться в спинномозковому каналі попереково-крижового відділу.

Правильний діагноз - запорука успішного лікування

Якщо остеохондроз в попереково-крижовому відділі досить часто дає симптоматику артритів і артрозів, то шийний і грудної остеохондроз нерідко виявляється клінікою судинних уражень, тому в подібних випадках диференціальна діагностика особливо важлива. Список захворювань, що нагадують рефлекторні нейрососудістие синдроми виглядає наступним чином:

1. Плексопатія, яка характеризується ураженням нервових сплетінь якогось відділу хребта. Це захворювання ще називають плекситом;
2. флеботромбоз;
3. Тромбофлебіт;
4. Артеріальна патологія, спричинена атеросклерозом, для якої характерна недостатність артеріального кровотоку (облітеруючий атеросклероз);
5. хвороба Рейно;
6. Дебют різних хвороб внутрішніх органів, які можна пропустити, списавши все на остеохондроз в грудному відділі. В оману вводить відображена хворобливість.

Що стосується синдрому ПА, то він часто нагадує:

• інсульт (гостре порушення мозкового кровообігу);
• Прозопалгія, викликану патологічним станом нервової системи і супроводжується болем на різних ділянках особи;
• Діенцефальний (гіпоталамічний) синдром;
• новоутворення або аневризму задньої черепної ямки;
• Церебральний арахноїдит;
• субарахноїдальний крововилив.

Ознаками цервікальної мієлопатії нерідко відповідають симптоми таких захворювань, як:

1. Бічний аміотрофічний склероз;
2. Сирингомієлія (утворення порожнин в спинному мозку);
3. Інтрамедулярна (внутріпозвоночний, внутрішньомозкова) пухлина;
4. Спинномозкові амиотрофии (спадкова патологія, для неї характерне ураження окремих ділянок спинного мозку);
5. Спинальная форма розсіяного склерозу.

Відео: діагностика остеохондрозу без спеціального обладнання