Задишка. Причини задишки - серцева, легенева, при анемії. Діагностика і лікування причин задишки

задишка - Це порушення дихання, яке супроводжується зміною його частоти і глибини. Як правило, дихання при задишці прискорене і поверхневе, що є компенсаторним механізмом (пристосовування організму) У відповідь на недолік кисню. Задишка, що виникає при вдиху, називається инспираторной, задишка при видиху називається експіраторной. Також вона може бути змішаною, тобто зустрічатися і на вдиху, і на видиху. Суб`єктивно задишка відчувається як брак повітря, відчуття здавлювання грудної клітини. У нормі задишка може з`явитися у здорової людини, в такому випадку вона називається фізіологічною.

Фізіологічна задишка може з`явитися в наступних випадках:

• як реакція організму на надмірну фізичне навантаження, особливо якщо організм не піддається фізичним навантаженням постійно;
• на великих висотах, де створюються умови гіпоксії (нестачі кисню);
• в замкнутих приміщеннях зі збільшеною кількістю вуглекислого газу (гиперкапния). 

Фізіологічна задишка зазвичай проходить швидко. У таких випадках необхідно просто усунути гіподинамію (сидячий образ життя), При заняттях спортом поступово збільшувати навантаження, поступово пристосовуватися до великих висот і проблем із задишкою не буде. У випадках, коли задишка або під час використання і створює істотний дискомфорт, вона носить патологічний характер і сигналізує про наявність захворювання в організмі. В такому випадку необхідно терміново вжити заходів для раннього виявлення захворювання і лікування.

Залежно від етіології (причини виникнення) задишка може бути наступних типів:

• серцева задишка;
• легенева задишка;
• задишка як наслідок анемії. 

Задишка може протікати в гострій, підгострій і хронічній формі. Вона може з`являтися раптово і зникати також швидко, а може бути постійним симптомом, на який пацієнт скаржиться. Залежно від перебігу задишки і захворювання, яке її викликало, залежить лікарська тактика. Якщо турбує задишка, то не слід ігнорувати цей симптом, а звернутися за кваліфікованою лікарською допомогою, так як це може бути ознакою серйозних захворювань серця, легких і інших органів і систем.

До лікарів, до яких можна звертатися при появі задишки, відносяться:

• терапевт;
• сімейний лікар;
• кардіолог;
• пульмонолог. 

Кваліфікований лікар призначить необхідні для діагностики задишки дослідження, проаналізує їх і випише адекватне лікування.

Як відбувається дихання людини?

Дихання - це фізіологічний процес, під час якого відбувається газообмін, тобто із зовнішнього середовища організм одержує кисень і виділяє вуглекислий газ і інші продукти метаболізму. Це одна з найважливіших функцій організму, так як завдяки диханню підтримується життєдіяльність організму. Дихання - це складний процес, який здійснюється, головним чином, за допомогою дихальної системи.

Дихальна система складається з наступних органів:

• порожнину носа і рота;
• гортань;
• трахея;
• бронхи;
• легкі. 

Також в процесі дихання бере участь дихальна мускулатура, до якої відносяться міжреберні м`язи і діафрагма. Дихальні м`язи скорочуються і розслабляються, дозволяючи здійснити вдих і видих. Також поряд з дихальними м`язами в процесі дихання беруть участь ребра і грудина.

Атмосферне повітря через повітроносні шляхи потрапляє в легені і далі в легеневі альвеоли. В альвеолах відбувається газообмін, тобто вуглекислий газ виділяється, а кров насичується киснем. Далі, кров, збагачена киснем, направляється в серце через легеневі вени, які впадають у ліве передсердя. З лівого передсердя кров іде в лівий шлуночок, звідки через аорту йде до органів і тканин. калібр (розмір) Артерій, по яких кров розноситься по організму, віддаляючись від серця, поступово зменшується до капілярів, через мембрану яких і відбувається обмін газів з тканинами.

Акт дихання складається з двох етапів:

• вдих, при якому в організм потрапляє атмосферне повітря, насичене киснем. Вдих є активним процесом, в якому беруть участь дихальні м`язи.
• видих, при якому відбувається виділення повітря, насиченого вуглекислим газом. При видиху відбувається розслаблення дихальної мускулатури. 

У нормі частота дихання 16 - 20 дихальних рухів в хвилину. При зміні частоти, ритму, глибини дихання, відчуття тяжкості при диханні, кажуть про задишку. Таким чином, слід розібратися в видах задишки, причини її появи, методи діагностики і лікування.

серцева задишка

Серцева задишка - це задишка, яка розвивається як наслідок патологій серця. Як правило, серцева задишка має хронічний перебіг. Задишка при серцевих захворюваннях - це один з найважливіших симптомів. У деяких випадках в залежності від виду задишки, тривалості, фізичного навантаження, після якої вона з`являється, можна судити про стадії серцевої недостатності. Серцева задишка, як правило, характеризується инспираторной задишкою і частими нападами пароксизмальної (періодично повторюється) Нічної задишки.

Причини серцевої задишки

Існує велика кількість причин, які можуть викликати появу задишки. Це можуть бути вроджені захворювання, пов`язані з генетичними аномаліями, а також придбані, ризик появи яких збільшується з віком і залежить від наявності факторів ризику.

До причин серцевої задишки найбільш часто ставляться:

• серцева недостатність;
• гострий коронарний синдром;
• пороки серця;
• кардіоміопатія;
• міокардит;
• перикардит;
• гемоперикард, тампонада серця. 

Серцева недостатність
Серцева недостатність - патологія, при якій серце, з огляду на певні причини, не здатне перекачувати об`єм крові, який необхідний для нормального метаболізму і функціонування органів і систем організму.

У більшості випадків серцева недостатність розвивається при таких патологічних станах як:

• артеріальна гіпертензія;
• ІХС (ішемічна хвороба серця);
• констриктивний перикардит (запалення перикарда, що супроводжується його ущільненням і порушенням скорочення серця);
• рестриктивная кардіоміопатія (запалення серцевого м`яза зі зниженням її розтяжності);
• легенева гіпертензія (підвищення артеріального тиску в легеневій артерії);
• брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень) або тахікардія (збільшення частоти серцевих скорочень) Різної етіології;
• пороки серця. 

Механізм розвитку задишки при серцевій недостатності пов`язаний з порушенням викиду крові, що веде до недостатності харчування тканин мозку, а також з застійними явищами в легенях, коли погіршуються умови вентиляції легенів і порушується газообмін.

На перших стадіях серцевої недостатності задишка може бути відсутнім. Далі, з прогресуванням патології задишка з`являється при сильних навантаженнях, при слабких навантаженнях і навіть у спокої.

Симптомами серцевої недостатності, супутніми задишки, є:

• ціаноз (синюшного відтінку шкірних покривів);
• кашель, особливо вночі;
• гемоптізіс (кровохаркання) - Відхаркування мокротиння з домішкою крові;
• ортопное - прискорене дихання в горизонтальному положенні;
• ніктурія - збільшення формування сечі в нічний час доби;
• набряки. 

Гострий коронарний синдром
Гострий коронарний синдром - це група симптомів і ознак, за якими можна припустити інфаркт міокарда або нестабільну стенокардію. Інфаркт міокарда - це захворювання, яке виникає в результаті дисбалансу між потребою міокарда в кисні і його доставкою, яке в результаті веде до некрозу ділянки міокарда. Нестабільною стенокардією вважається загострення ішемічної хвороби серця, яке може привести до інфаркту міокарда або раптової смерті. Два цих стану об`єднані в один синдром у зв`язку із загальним патогенетичним механізмом і утрудненням диференціального діагнозу між ними в перший час. Гострий коронарний синдром з`являється при атеросклерозі і тромбозі коронарних артерій, які не можуть забезпечити міокард необхідною кількістю кисню.

Симптомами гострого коронарного синдрому прийнято вважати:

• біль за грудиною, яка може також віддавати в ліве плече, ліву руку, нижню челюсть- як правило, біль триває більше 10 хвилин;
• задишка, відчуття нестачі повітря;
• відчуття тяжкості за грудиною;
• збліднення шкірних покривів;
• непритомність. 

Для того щоб розмежувати два цих захворювання (інфаркт міокарда і нестабільна стенокардія), Необхідне проведення ЕКГ (електрокардіограма), А також призначення аналізу крові на серцеві тропоніни. Тропоніни - це білки, які містяться у великій кількості в серцевому м`язі і беруть участь в процесі м`язового скорочення. Вони вважаються маркерами (характерними ознаками) Серцевих захворювань і пошкодження міокарда зокрема.

Перша допомога при симптомах гострого коронарного синдрому - нітрогліцерин сублінгвально (під язик), Розстібання обтягує, здавлюючу груди одягу, постачання свіжим повітрям і виклик швидкої медичної допомоги.

пороки серця
Порок серця - це патологічна зміна структур серця, яке веде до порушення кровотоку. Кровотік порушується як у великому, так і в малому колі кровообігу. Пороки серця можуть бути вродженими і набутими. Вони можуть стосуватися наступних структур - клапани, перегородки, судини, стінки. Вроджені вади серця з`являються як наслідок різних генетичних аномалій, внутрішньоутробних інфекцій. Набуті вади серця можуть виникнути на тлі інфекційного ендокардиту (запалення внутрішньої оболонки серця), ревматизму, сифілісу.

До пороків серця належать такі патології:

• дефект міжшлуночкової перегородки - Це набутий порок серця, який характеризується наявністю дефекту в окремих частинах міжшлуночкової перегородки, яка знаходиться між правим і лівим шлуночками серця;
• відкрите овальне вікно - Дефект в міжпередсердної перегородці, який виникає через те, що не відбувається закриття овального вікна, яке бере участь в кровообігу плоду;
• відкрита артеріальна (боталлов) проток, який у внутрішньоутробному періоді з`єднує аорту з легеневою артерією, а протягом першої доби життя повинен закритися;
• коарктация аорти - Порок серця, який проявляється звуженням просвіту аорти і вимагає кардіохірургічного втручання;
• недостатність клапанів серця - Це вид пороку серця, при якому є неможливим повне закриття клапанів серця і відбувається зворотний потік крові;
• стеноз клапанів серця характеризується звуженням або зрощенням стулок клапанів і порушенням нормального кровотоку. 

У різних форм пороку серця зустрічаються специфічні прояви, однак існують і загальні симптоми, характерні для пороків.

Симптомами, які найбільш часто зустрічаються при вадах серця, є:

• задишка;
• ціаноз шкірних покривів;
• блідість шкірних покривів;
• втрата свідомості;
• відставання у фізичному розвитку;
• головний біль. 

Звичайно, знання тільки клінічних проявів недостатньо для установки правильного діагнозу. Для цього необхідні результати інструментальних досліджень, а саме УЗД (ультразвукове дослідження) серця, рентгена органів грудної клітини, комп`ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії та ін.

Пороки серця - це такі захворювання, стан при яких можна полегшити за допомогою терапевтичних методів, однак повністю вилікувати можна тільки за допомогою хірургічного втручання.

кардіоміопатія
Кардіоміопатія - це захворювання, яке характеризується ураженням серця і проявляється гіпертрофією (збільшення обсягу м`язових клітин серця) Або дилатацією (збільшення обсягу камер серця).

Існують два види кардіоміопатій:

• первинна (ідіопатична), Причина появи якої невідома, однак передбачається, що це можуть бути аутоімунні порушення, інфекційні фактори (віруси), Генетичні та інші фактори;
• вторинна, яка з`являється на тлі різних захворювань (гіпертонічна хвороба, інтоксикації, ішемічна хвороба серця, амілоїдоз і інші захворювання). 

Клінічні прояви кардіоміопатії, як правило, не є патогномонічними (специфічними тільки для даного захворювання). Однак симптоми вказують на можливу наявність серцевого захворювання, через що часто пацієнти звертаються до лікаря.

Найбільш частими проявами кардіоміопатії прийнято вважати:

• задишку;
• кашель;
• збліднення шкіри;
• підвищену стомлюваність;
• підвищене серцебиття;
• запаморочення. 

Прогресивне протягом кардіоміопатії може привести до ряду серйозних ускладнень, що загрожують життю пацієнта. Найбільш часто серед ускладнень кардіоміопатій зустрічається інфаркт міокарда, серцева недостатність, аритмії.

міокардит
Міокардит - це поразка міокарда (серцевого м`яза) Переважно запального характеру. Симптомами міокардиту є задишка, біль в грудній клітці, запаморочення, слабкість.

Серед причин міокардиту зустрічаються:

• Бактеріальні, вірусні інфекції частіше за інших причин викликають інфекційний міокардит. Найбільш часто збудниками захворювання є віруси, а саме вірус Коксакі, вірус кору, вірус краснухи.
• Ревматизм, при якому міокардит є одним з основних проявів.
• Системні захворювання, такі як системна червона вовчанка, васкуліт (запалення стінок кровоносних судин) Ведуть до поразки міокарда.
• Прийом деяких лікарських засобів (антибіотиків), вакцин, сироваток також може привести до міокардиту. 

Міокардит зазвичай проявляється задишкою, швидкою стомлюваністю, слабкістю, болями в області серця. Іноді міокардит може мати безсимптомний перебіг. Тоді захворювання можна виявити тільки за допомогою інструментальних досліджень.
Для того щоб запобігти появі міокардиту, необхідно своєчасно лікувати інфекційні захворювання, проводити санацію хронічних вогнищ інфекцій (карієс, тонзиліт), Раціонально призначати медикаменти, вакцини і сироватки.

перикардит
Перикардит - запальне ураження перикарда (навколосерцевої сумки). Причини перикардиту схожі з причинами міокардиту. Перикардит проявляється тривалими болями в грудній клітці (які, на відміну від гострого коронарного синдрому, не проходять при прийомі нітрогліцерину), Лихоманкою, сильною задишкою. При перикардиті через запальних змін в порожнині перикарда можуть формуватися спайки, які потім можуть зростатися, що значно ускладнює роботу серця.

При перикардиті задишка частіше формується в горизонтальному положенні. Задишка при перикардиті - постійний симптом і вона не зникає, поки не усувається причина виникнення.

тампонада серця
Тампонада серця - це патологічний стан, при якому відбувається накопичення рідини в порожнині перикарда і порушується кровообіг (рух крові по судинах). Рідина, яка знаходиться в порожнині перикарда, здавлює серце і обмежує серцеві скорочення.

Тампонада серця може з`явитися як гостро (при травмах), Так і при хронічних захворюваннях (перикардит). Виявляється болісної задишкою, тахікардією, зниженням артеріального тиску. Тампонада серця може викликати гостру серцеву недостатність, шоковий стан. Ця патологія є дуже небезпечною і може призвести до повного припинення серцевої діяльності. Тому виняткову важливість має своєчасне лікарське втручання. В екстреному порядку проводиться пункція перикарда і видалення патологічної рідини.

Діагностика серцевої задишки

Задишка, будучи симптомом, який може зустрічатися в патологіях різних органів і систем, вимагає ретельної діагностики. Методи дослідження для діагностики задишки дуже різноманітні і включають в себе обстеження пацієнта, параклінічні (лабораторні) І інструментальні дослідження.

Для діагностики задишки використовуються наступні методи:

• фізикальне обстеження (бесіда з хворим, огляд, пальпація, перкусія, аускультація);
• загальний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• ультразвукове дослідження (Транспіщеводная, трансторакальні);
• рентгенологічне дослідження органів грудної клітини;
• КТ (Комп`ютерна томографія);
• МРТ (Магнітно-резонансна томографія);
• ЕКГ (електрокардіографія), Моніторинг ЕКГ;
• катетеризація серця;
• коронарографія;
• велоергометрія. 

фізикальне обстеження
Найпершим етапом при постановці діагнозу є збір анамнезу (тобто розпитування хворого), А потім обстеження пацієнта.

При зборі анамнезу необхідно звернути увагу на наступну інформацію:

• Характеристика задишки, яка може бути на вдиху, на видиху або змішаної.
• Інтенсивність задишки також може говорити про певний патологічний стан.
• Спадковий фактор. Імовірність появи серцевих захворювань, якщо вони були у батьків, вище в кілька разів.
• Наявність різних хронічних захворювань серця.
• Також слід звернути увагу на час поява задишки, її залежність від положення тіла, від фізичного навантаження. Якщо задишка з`являється при фізичному навантаженні, необхідно уточнити інтенсивність навантаження. 

При огляді необхідно звернути увагу на колір шкірних покривів, який може мати блідий або синюшний відтінок. На шкірі може виступати липкий холодний піт. При пальпації можна аналізувати верхівковий поштовх (пульсація передньої стінки грудної клітки в місці розташування верхівки серця), Який може бути збільшений, обмежений, зміщений вправо або вліво при наявності патологічного процесу в даній області.

Перкусія серця дає інформацію про збільшення меж серця, що відбувається через явищ гіпертрофії або дилатації. У нормі при перкусії звук притуплений. Зміна і зміщення меж серцевої тупості говорить про серцевих патологіях або патологіях інших органів середостіння.

Наступним етапом в обстеженні пацієнта є аускультація (вислуховування). Аускультація проводиться за допомогою фонендоскопа.

За допомогою аускультації серця можна визначити наступні зміни:

• ослаблення звучності тонів серця (міокардит, інфаркт міокарда, кардіосклероз, недостатність клапанів);
• посилення звучності тонів серця (стеноз атріовентрикулярних отворів);
• роздвоєння тонів серця (мітральний стеноз, неодновременное закриття двостулкового і тристулкового клапанів);
• шум тертя перикарда (сухий або випітної перикардит, після інфаркту міокарда);
• інші шуми (при недостатності клапанів, стенозі отворів, стенозі гирла аорти). 

Загальний аналіз крові
Загальний аналіз крові - це лабораторний метод дослідження, який дозволяє оцінити клітинний склад крові.

В загальному аналізі крові при серцевих патологіях інтерес представляють зміни наступних показників:

• гемоглобін - Це компонент еритроцитів, який бере участь в переносі кисню. якщо рівень гемоглобіну знижений, це побічно свідчить про те, що в тканинах, в тому числі і міокарді, є недолік кисню.
• лейкоцити. лейкоцити можуть бути підвищені в разі інфекційного процесу в організмі. Прикладом може служити інфекційний ендокардит, міокардит, перикардит. Іноді лейкоцитоз (підвищення рівня лейкоцитів) Спостерігається при інфаркті міокарда.
• еритроцити часто знижені у пацієнтів з хронічними захворюваннями серця.
• тромбоцити беруть участь в згортанні крові. підвищена кількість тромбоцитів може бути при закупорці судин, при зниженні рівня тромбоцитів спостерігаються кровотечі.
• ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) Є неспецифічним чинником запального процесу в організмі. підвищення ШОЕ зустрічається при інфаркті міокарда, при інфекційному ураженні серця, ревматизмі. 

Біохімічний аналіз крові
Біохімічний аналіз крові також є інформативним у разі діагностики причин задишки. Зміна деяких показників біохімічного аналізу крові свідчить про наявність захворювання серця.

Для діагностики причин серцевої задишки проводиться аналіз наступних біохімічних показників:

• ліпідограма, яка включає в себе такі показники ліпопротеїни, холестерин, тригліцериди. Даний показник говорить про порушення в обміні ліпідів, формуванні атеросклеротичних бляшок, які, в свою чергу, є чинником, який веде до більшості серцевих захворювань.
• АСТ (аспартатамінотрансфераза). даний фермент у великих кількостях знаходиться в серці. Його підвищення свідчить про наявність пошкодження м`язових клітин серця. Як правило, АСТ підвищена протягом першої доби після інфаркту міокарда, далі його рівень може бути в нормі. По тому, наскільки збільшено рівень АСТ, можна судити про величину ділянки некрозу (загибель клітин).
• ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Для аналізу серцевої діяльності значення має загальний рівень ЛДГ, а також фракції ЛДГ-1 і ЛДГ-2. Підвищений рівень даного показника говорить про некроз в м`язовій тканині серця при інфаркті міокарда.
• КФК (креатинфосфокиназа) Є маркером гострого інфаркту міокарда. Також КФК може бути збільшена при міокардиті.
• тропонин - Це білок, який є складовою частиною кардіоміоцитів і бере участь в серцевому скороченні. Підвищення рівня тропонінів говорить про пошкодження клітин міокарда при гострому інфаркті міокарда.
• коагулограма (згортання крові) Вказує на ризик формування тромбів і тромбоемболії легеневої артерії.
• кисла фосфатаза підвищується у хворих з інфарктом міокарда при тяжкому перебігу і наявності ускладнень.
• електроліти (K, Na, Cl, Ca) Підвищуються при порушенні ритму серцевої діяльності, серцево-судинної недостатності. 

Загальний аналіз сечі
Загальний аналіз сечі не дає точну характеристику і локалізацію серцевих захворювань, тобто цей метод дослідження не вказує на специфічні ознаки серцевого захворювання, проте він може побічно говорити про наявність патологічного процесу в організмі. Загальний аналіз сечі призначається в якості рутинного методу дослідження.

Рентгенографія органів грудної клітини
При підозрі задишки серцевого характеру рентгенологічне дослідження - одне з найголовніших і інформативних.

Рентгенологічними ознаками, які говорять про серцевої патології і патології судин серця, є:

• Розміри серця. Підвищення розмірів серця може відзначатися при гіпертрофії міокарда або дилатації камер. Це може зустрічатися при серцевій недостатності, кардіоміопатії, гіпертонії, ішемічної хвороби серця.
• Форма, конфігурація серця. Можна помітити збільшення камер серця.
• Мішкоподібні випинання аорти при аневризмі.
• Накопичення рідини в порожнині перикарда при перикардиті.
• Атеросклеротичнеураження грудної частини аорти.
• Ознаки вад серця.
• Застійні явища в легенях, прикоренева інфільтрація в легенях при серцевій недостатності. 

Процедура проводиться швидко, є безболісною, не вимагає особливої попередньої підготовки і результати можна отримати досить швидко. Виразним мінусом рентгенологічного дослідження є опромінення рентгенівськими променями. Внаслідок цього призначення даного дослідження має бути аргументованим.

КТ серця і судин
Комп`ютерна томографія - це метод пошарового дослідження внутрішніх органів за допомогою рентгенівського випромінювання. КТ - це інформативний метод, який дозволяє виявити різні патології серця, а також дозволяє визначити можливий ризик ІХС (ішемічна хвороба серця) За ступенем кальцифікації (відкладення солей кальцію) Коронарних артерій.

Комп`ютерна томографія дозволяє виявити зміни в наступних структурах серця:

• стан коронарних артерій - ступінь звапніння коронарних артерій (за обсягом і масі кальцинатов), Стеноз коронарних артерій, коронарні шунти, аномалії коронарних артерій;
• захворювання аорти - аневризма аорти, розшарування аорти, можна провести вимірювання, необхідні для протезування аорти;
• стан камер серця - фіброзірованіе (розростання сполучної тканини), Дилатація шлуночка, аневризма, витончення стінок, наявність об`ємних утворень;
• зміни в легеневих венах - стеноз, аномальні зміни;
• за допомогою КТ можна виявити практично всі пороки серця;
• патології перикарда - констриктивний перикардит, потовщення перикарда. 

МРТ серця
МРТ (Магнітно-резонансна томографія) - Дуже цінний метод дослідження структури і функцій серця. МРТ - це метод дослідження внутрішніх органів, заснований на явищі магнітно-ядерного резонансу. МРТ може проводитися як з контрастуванням (введення контрастної речовини для кращої візуалізації тканин), Так і без нього, в залежності від цілей дослідження.

Проведення МРТ дозволяє отримати наступну інформацію:

• оцінка функцій серця, клапанів;
• ступінь пошкодження міокарда;
• потовщення стінок міокарда;
• пороки серця;
• захворювання перикарда. 

МРТ протипоказана при наявності кардіостимулятора і інших імплантатів (протезів) З металевими деталями. Головними перевагами даного методу є висока інформативність і відсутність опромінення пацієнта.

Ультразвукове дослідження
УЗД - це метод дослідження внутрішніх органів за допомогою ультразвукових хвиль. Для діагностики захворювань серця УЗД також є одним з провідних методів.

УЗД має низку істотних переваг:

• неінвазивний (відсутність пошкодження тканин);
• нешкідливість (відсутність опромінення);
• невисока вартість;
• швидке отримання результатів;
• висока інформативність. 

ехокардіографія (метод УЗД, спрямований на дослідження серця і його структур) Дозволяє оцінити розміри і стан серцевого м`яза, порожнин серця, клапанів, судин і виявити в них патологічні зміни.

Для діагностики серцевих патологій застосовуються такі види ультразвукового дослідження:

• трансторакальна ехокардіографія. При трансторакальной ехокардіографії датчик ультразвуку розташовується на поверхні шкіри. Різні зображення можна отримати, змінюючи позицію і кут нахилу датчика.
• черезстравохідна (трансезофагеальной) ехокардіографія. Цей вид ехокардіографії дозволяє побачити те, що буває важким побачити при трансторакальной ЕхоКГ через наявність перешкод (жирова клітковина, ребра, м`язи, легені). При такому дослідженні датчик проходить через стравохід, що є ключовим моментом, так як стравохід знаходиться в безпосередній близькості серця. 

Також є така варіація ЕхоКГ як стрес-ехокардіографія, при якій одночасно з дослідженням дається фізичне навантаження на організм і фіксуються зміни.

ЕКГ
Електрокардіограма - метод графічної реєстрації електричної діяльності серця. ЕКГ - вкрай важливий метод дослідження. З його допомогою можна виявити ознаки серцевої патології, ознаки перенесеного інфаркту міокарда. ЕКГ проводиться за допомогою електрокардіографа, результати видаються відразу на місці. Кваліфікований лікар далі проводить ретельний аналіз результатів ЕКГ та робить висновки про наявність чи відсутність характерних ознак патології.

ЕКГ робиться як одноразово, так і проводиться так званий добовий моніторинг ЕКГ (по Холтеру). За цим методом проводиться безперервний запис ЕКГ. Одночасно реєструється фізичне навантаження, якщо вона є, поява болів. Зазвичай процедура триває 1 - 3 дні. У деяких випадках процедура триває набагато довше - місяці. В такому випадку датчики імплантуються під шкіру.

катетеризація серця
Найчастіше використовується метод катетеризації серця по Сельдингеру. Хід процедури контролюється спеціальною камерою. Попередньо проводиться місцеве знеболення. Якщо пацієнт неспокійний, може бути також введено заспокійливий засіб. Спеціальною голкою проводиться пункція стегнової вени, потім по голці встановлюється провідник, який доходить до нижньої порожнистої вени. Далі, на провідник надягається катетер, який вводять в праве передсердя, звідки його можна ввести в правий шлуночок або легеневий стовбур, а провідник витягується.

Катетеризація серця дозволяє здійснити:

• точне вимірювання систолічного і діастолічного тиску;
• оксіметріческій аналіз крові, отриманої через катетер (визначення насичення крові киснем). 

Також може бути проведена катетеризація лівих відділів серця, яка проводиться шляхом проколу стегнової артерії. На даний момент існують методики синхронної катетеризації серця, коли катетер вводять в венозну і в артеріальну систему одночасно. Даний метод є більш інформативним.

коронарографія
Коронарографія - це метод дослідження коронарних (вінцевих) Артерій серця із застосуванням рентгенівських променів. Коронарографія проводиться за допомогою катетерів, через які в коронарні артерії вводять контрастну речовину. Після введення контрастну речовину заповнює повністю просвіт артерії, і за допомогою рентгенівського апарата виробляються кілька знімків в різних проекціях, які дозволяють оцінити стан судин.

велоергометрія (ЕКГ з навантаженням)
Велоергометрія - це метод дослідження, який проводиться за допомогою спеціальної установки - велоергометра. Велоергометр - це особливий вид тренажера, який здатний точно дозувати фізичне навантаження. Пацієнт сідає на велоергометр, на руках і на ногах (можливо, і на спині або лопатках) Фіксуються електроди, за допомогою яких ведеться запис ЕКГ.

Метод досить інформативний і дозволяє оцінити толерантність організму до фізичного навантаження і встановити допустимий рівень фізичного навантаження, виявити ознаки ішемії міокарда, оцінити ефективність лікування, визначити функціональний клас стенокардії напруги.

Протипоказаннями до проведення велоергометрії є:

• гострий інфаркт міокарда;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• нестабільна стенокардія;
• ниркова недостатність;
• пізні терміни вагітності;
• атріовентрикулярнаблокада 2 ступеня (порушення проведення електричного імпульсу від передсердь до шлуночків серця);
• інші гострі і важкі захворювання. 

Підготовка до велоергометрії на увазі відмову від їжі за кілька годин до дослідження, уникнення стресових ситуацій, відмова від куріння перед дослідженням.

Лікування серцевої задишки

Лікування задишки, в першу чергу, має бути спрямоване на усунення причин її появи. Не знаючи причин появи задишки, неможливо боротися з нею. У зв`язку з цим дуже велике значення має правильна діагностика.

У лікуванні можуть бути використані як фармацевтичні препарати та хірургічні втручання, так і кошти народної медицини. Крім базового курсу лікування, дуже велике значення має дотримання дієти, режиму дня і коригування способу життя. Рекомендується обмеження надмірних фізичних навантажень, стресу, лікування серцевих захворювань і факторів ризику, що ведуть до них.

Лікування серцевої задишки етіопатогенетичне, тобто направлено на причини і механізм її появи. Таким чином, для усунення серцевої задишки необхідно боротися із захворюваннями серця.