Ангіопластика: показання, види, вартість, проведення процедури
Що може ангіопластика?
Етимологія слова ангіопластика, каже, що цей напрям медицини займається відновленням або зміною форми і пластичності кровоносних судин (ангіо - судини по-грецьки). Початок використання методу було покладено в кінці шістдесятих років минулого століття. Цей спосіб повернення судинах працездатності шляхом їх розширення, запроваджений А. Грюнцігом, сьогодні широко увійшов в лікувальну практику.
Суть методу полягає у введенні в звужену ділянку артерії спеціального інструменту - балонного катетера. Іншими словами, це процедура, яка допомагає фахівцеві розкрити нехірургічним шляхом звужені судини. Прийом не усуває причину хвороби, але наслідки і симптоми ішемії усуває вельми ефективно. Правда, є істотний недолік - штучно розширений посудину в силу своїх еластичних властивостей може знову звузитися. І коли постало завдання фіксації отриманого результату, то вихід знайшли, залишаючи в розширеному посудині трубчасту розпірку з тонкого матеріалу, так званий стент.
Відео: анімація процесу ангіопластики зі стентуванням
Показання до проведення ангіопластики
Найбільш часте застосування ангіопластика знайшла при лікуванні симптомів, викликаних захворюваннями:
- Ішемічна хвороба серця;
- Хвороби периферичних судин;
- Поразки сонної артерії;
- стеноз ниркової артерії.
доступність лікування
Говорячи про вартість ангіопластики в різних країнах, буде не зовсім коректно просто порівнювати ціни на ті чи інші процедури. Так, наприклад, вартість втручання в Росії може бути менше, ніж в іншій країні, але треба розглядати весь комплекс лікування. Якщо московські ціни, за даними Інтернету, лежать між 20 і 60 тисячами рублів, то в Ізраїлі вони починаються від $ 6000. Разом з тим, пацієнти відзначають практичне збіг московських цін і ізраїльських, але ніхто з них не міг не відзначити високий рівень обслуговування в клініках Ізраїлю, що не завжди зустрічається в Росії.
Ізраїль не просто славиться якістю наданих медичних послуг, але і не поступається в цьому питанні клінікам США, Канади або Німеччині. Авторитет медиків з тієї країни відомий всьому світу, оскільки справляються майже з усіма відомими недугами. Економія коштів в їх клініках в інших випадках буває від 10% і вище. Тобто можна говорити, що доцільність ангіопластики в Ізраїлі цілком виправдана.
різновиди методу
Введення тонкого довгого катетера в серцеву артерію, уражену атеросклерозом, носить назву коронарної ангіопластики. Місцем введення зазвичай вибирається стегнова артерія, іноді ця маніпуляція виконується через артерії на руках. Завданням цієї процедури також є відновлення просвіту в посудині, що має звуження або окклюзию. Процес ведеться під контролем рентгенолога в спеціальній операційної. Монітор рентгенівського апарату дозволяє бачити просування катетера, що дає можливість виконати розтягнення стінок артерії в точно визначеному місці.
Ангіопластика зі стентуванням
Практика ангіопластики показала, що приблизно половина хворих відчуває повторне звуження судин в тих же місцях, де була виконана процедура розширення. Це явище, назване рестенозом, може статися в період між третім і шостим місяцем після виконання балонної ангіопластики. Щоб зменшити ризик рестенозу, зазвичай агіопластіку доповнюють коронарним стентуванням. Стент - сітчаста трубочка з металу - вставляється в просвіт судини, щоб підтримувати його стінки, розширені катетером з балоном. Сьогодні існує безліч коронарних стентів, що розрізняються металом, конструкцією, формою осередків і, крім того, системою транспортування в судини.
Більш докладно про стентування, без якого зазвичай не обходиться жодна процедура ангіопластики, читайте тут.
транслюмінальна ангіопластика
Кінець 70-х минулого століття 
тмечен появою транслюмінальної коронарної ангіопластики. Цей метод малоразрушающего хірургічного втручання стали застосовувати для відновлення присвятив артерій. Таким способом розширюють коронарні артерії, що живлять серцевий м`яз. Відмітною властивістю методу є відсутність будь-яких розрізів крім невеликого проколу для проводки катетера. Саме це закладено в термінах «перкутанная» і «транслюминальная».
Зазвичай кожен з видів операції виконується при місцевому знеболюванні через двоміліметровий розріз на шкірі стегна. Коронарна ангіопластика відрізняється від шунтування тим, що немає необхідності розтину грудини, і хворий максимум через два дні звільняється від постільного режиму.
Для відновлення судин міокарда (реваскуляризації) широко застосовується чрезкожная транслюминальная коронарна ангіопластика (ЧТКА). Залежно від показань цей метод став кращим, ніж аортокоронарне шунтування. Досконала техніка ЧТКА в комплексі з новим обладнанням дозволили значно зменшити ймовірність появи ускладнень і досягати більш віддалених звужень.
Можливі ризики при проведенні процедури
Як будь-яке втручання в організм людини, процедури ангіопластики пов`язані з деякими небезпеками:
- Зрідка зустрічається алергічна реакція на анестезізірующіе або рентгеноконтрастні речовини;
- Артерія може пошкодитися провідником, що потребують оперативного втручання;
- У місці проколу артерії не виключається розвиток гематоми;
- Не виключається ймовірність розвитку інсульту.
Неможливого немає!
лазерна ангіопластика
лазерна ангіопластика
Одним з дієвих методів боротьби з холестеринів відкладеннями стала лазерна ангіопластика. З назви зрозуміло, що головним інструментом методу став лазерний промінь. Вплив на холестеринову бляшку проводиться через кварцову нитку, яка проводиться в потоці крові до місця розташування бляшки. Далі лазер починає руйнувати бляшку високою температурою, в результаті такого впливу перешкода випаровується. Цей метод примітний високою ефективністю і простотою.
Рішення проблем з ногами
Ангіопластика також стає методом вибору, причому найкращим, при відновленні кровотоку в нижніх кінцівках. Це обумовлено тим, що шунтуючі операції на артеріях нижніх кінцівок не завжди задовільні. Ангіопластика нижніх кінцівок дає можливість різкого зниження кількості ампутацій при якісному загоєнні трофічних виразок на стопі.
Відновлення функції сонної та інших великих артерій
Не останнє місце в переліку досягнень належить ангіопластики сонної артерії. Щоб підвищити ефективність операції, її рекомендується доповнювати стентуванням, проведення якого з одночасним захистом від дистальної емболізації гарантує відсутність закупорки невеликих артерій залишками роздавленою бляшки холестерину, які з`являються після стентування.
Чи всім потрібна ангіопластика?
Незважаючи на високу ефективність, коронарну ангіопластику можна рекомендувати всім підряд. Визначальними стають результати коронарної ангіографії. Всього 30% хворих, що проходять ангіографію, направляється на стентування. Як показує практика, іншим лікування може не потрібно зовсім, хтось потребує коронарного шунтування, а хтось може вилікуватися за допомогою медикаментів.
Коронарні артерії можуть стентоване в разі виходу вже імплантованого раніше стента. Гострий коронарний синдром також може стати причиною екстреного лікування за допомогою ангіопластики. Відмінності в техніці стентування під час екстреної або планової операції немає.
