Вовчаковий антикоагулянт: у кого виявляється, чим небезпечний, норма і відхилення, лікування

Безліч складних біохімічних процесів, що відбуваються в нашому організмі, відображаються показниками лабораторних досліджень. Багато метаболіти присутні в нормі, а їх коливання вказують на захворювання або процес одужання, але є речовини, яких не повинно бути у здорової людини і поява яких навіть в невеликих кількостях викликає занепокоєння. До таких відносять вовчаковий антикоагулянт (ВА).

Процес згортання крові надзвичайно складний, в ньому задіяні численні субстанції, що утворюються послідовно на різних стадіях тромбоутворення. Тромбоцити - основні клітини крові, що забезпечують формування кров`яного згустку, на їх поверхні є специфічні фосфоліпідні молекули, які активують фактори згортання при пошкодженні стінок кровоносних судин. Без фосфоліпідів не відбувається правильного гемостазу.

Вовчаковий антикоагулянтом називають антитіла класу G, тобто білкові молекули, які атакують фосфоліпіди тромбоцитів, пошкоджують їх і тим самим порушують весь каскад реакцій тромбоутворення. Це аутоантитіла, тобто білки, які утворюються проти власних тканин організму.

Вівчакові антитіла вперше були виявлені у хворих системний червоний вовчак, тому мають таку назву. Вони присутні у хворих різними аутоімунними процесами, з`являються при запальних процесах, ВІЛ-інфекції в розгорнутої стадії, можуть бути виявлені при онкологічних захворюваннях. Окремі лікарські препарати також можуть сприяти їхній появі.

У клінічно здорових жінок, що зазнають труднощі з настанням вагітності і її виношуванням, вовчакові антитіла можуть говорити про антифосфоліпідним синдромі - важкої патології, що супроводжується надмірним тромбоутворення.

Особливу категорію людей становлять вагітні жінки, навіть найменші відхилення в організмі яких підлягають ретельному дослідженню. Поява антикоагулянту червоного вовчака при вагітності - дуже тривожний симптом, адже патологія гемостазу може призвести до порушення розвитку плоду і навіть його загибелі. Жінки, що мають підвищений ВА в крові, можуть мати проблеми не тільки з виношуванням, а й з самим настанням вагітності, у них часті звичні викидні і безпліддя.

Поява ВА пов`язують з підвищеним ризиком тромбоутворення, коли згустки крові з`являються в венах або артеріях, вражаючи судини ніг, коронарні і мозкові артерії, мікроциркуляторного русла шкіри і т. Д. Цей процес дуже небезпечний, адже передбачити, де і коли з`явиться тромб, неможливо, а наслідки можуть бути серйозними - інфаркт міокарда, інсульт, тромбози судин сітківки з порушенням зору, тромбоемболія легеневої артерії, мимовільні аборти і загибель плодів, особливо на пізніх термінах гестації.

Показання до визначення ВА

Аналіз на вовчаковий антикоагулянт не входить в стандартні дослідження крові, направляє на таке дослідження гінеколог, кардіолог, ревматолог, терапевт, а визначення ВА проводиться при підозрі на патологію гемостазу:

• Для з`ясування причин тромбоутворення;
• При викидні неясної етіології;
• при змінах коагулограми (збільшення АЧТЧ);
• При діагностиці антифосфоліпідного синдрому в комплексі з іншими тестами;
• При виявленні антикардіоліпінових антитіл;
• При інфарктах мозку, серця, транзиторних ішемічних атаках у осіб молодого віку (до 45 років);
• Для діагностики аутоімунних процесів.

При підозрі на антифосфоліпідний синдром завжди призначається визначення ВА. При цьому захворюванні як таких ознак тромбозу може не бути зовсім, але, тим не менш, схильність до надмірного згортання досить висока. Підвищений антикоагулянт в крові таких пацієнтів розцінюється як ризик тромбозів і прояв аутоиммунизации.

При аутоімунних захворюваннях, що супроводжуються утворенням білків, що атакують власні тканини, поява ВА цілком закономірно і відображає агресію проти багатьох клітин, в тому числі, тромбоцитів. Збільшення антикоагулянту червоного вовчака у таких хворих вимагає своєчасної профілактики тромбозу, який може привести до недостатності різних органів внаслідок ішемії і некрозу.

При проблемах з настанням і виношуванням вагітності вовчаковий антикоагулянт вказує на наявність антифосфоліпідного синдрому. Його визначають дворазово з проміжком в півтора-два місяці. Якщо в обох дослідженнях показник присутній або підвищений, антифосфоліпідний синдром імовірний. Якщо ж у жінки є ознаки патологічного тромбоутворення (порушення зору, інфаркт мозку або серця, тромбоз вен ніг), Несприятливий акушерський анамнез (викидні), то діагноз не викликає сумнівів.

Як підготуватися до аналізу?

Для будь-яких коагулологических тестів, в тому числі, дослідження антикоагулянту червоного вовчака, береться венозна кров. Показник дуже чутливий до зовнішніх умов, тому від того, як підготується пацієнт до здачі крові, буде залежати достовірність результату.

Перед аналізом не слід їсти, останній прийом їжі повинен бути мінімум за вісім годин до дослідження. Це важливо, тому що навіть легкий сніданок призводить до інтенсифікації обмінних процесів, підвищення концентрації багатьох ферментів і біохімічно активних речовин, які здатні спотворити результат аналізу. Виключені чай і кава, дозволяється випити лише склянку води.