Парасистолія: причини, форми, симптоми, діагностика, терапія
Парасистолія - особливий вид аритмії, обумовлений наявністю додаткового вогнища генерації серцевого імпульсу, який функціонує незалежно від головного водія ритму. Парасистолія вважається комбінованої патологією, при якій позачергове сердечне скорочення виникає наслідок аномального імпульсу, що йде з будь-якого відділу серця. Виникає подвійний ритм: основний задається синусовим вузлом, а додатковий - іншими патологічними джерелами генерації з будь-якої частини провідникової системи.
Парацентр - це патологічний водій ритму, який може розташовуватися в шлуночках серця, предсердиях або атріовентрикулярному з`єднанні. Він буває поєднаним і множинним. Людина може ніяк не відчувати позачергові скорочення. У деяких випадках вони сприймаються як перебої в роботі серця і неприємні відчуття за грудиною.
Парасистолія виникає у осіб з патологією серцево-судинної системи, ендокринопатія, гематологічними хворобами, дисфункцією нервової системи, а також у спортсменів.
Парасистолія відрізняється одночасним і незалежним появою декількох конкуруючих центрів автоматизму. Патологія зустрічається частіше у дорослих, ніж у дітей. У дітей парасистолія не сполучається з супутніми, важкими ураженнями міокарда, з якими пов`язана поява патології у дорослих хворих. Захворювання важко піддається лікуванню антиаритмиками. Медикаментозне лікування парасистолии має бути тривалим. У більшості хворих патологія має стійкий, наполегливо рецидивуючий характер. Часта парасистолія, що поєднується з органічними або структурними захворюваннями серця, має несприятливий прогноз.
форми
За локалізацією джерела другого ритму виділяють наступні види парасистолии:
- шлуночкова,
- передсердна,
- суправентрикулярна,
- З синусового вузла,
- Поєднана.
Електрокардіографічна класифікація парасистолии:
- брадікардіческіе,
- тахікардіческій,
- інтермітуюча,
- Перехідна - атипова,
- множинна,
- Штучна.
причини
Парасистолії викликають серцеві і внесердечние причини. Існує також ідіопатична форма хвороби, при якій будь-які причини не виявляються.
До кардіологічним причин відносяться:
- ішемія міокарда,
- Гостра коронарна недостатність,
- міокардит різної етіології,
- кардіоміопатія,
- кардіосклероз,
- Хронічна серцева недостатність,
- пороки серця.
Інші причини: гормональний дисбаланс, гіпотиреоз або гіпертиреоз, анемія, водно-електролітні розлади в організмі, гіперглікемія, патологія вегетативної нервової системи, неврози, зловживання ліками.
Кардіоміоцити на відміну від інших клітин живого організму автоматично виробляють імпульси, які виникають в синусовомувузлі. Під впливом патологічних чинників в будь-якому відділі серця може сформуватися парасістоліческій центр, викликає передчасні скорочення, екстрасистоли і навіть миготливу аритмію.
У спортсменів і здорових людей причиною виникнення парасистолии є гіпертонус блукаючого нерва. Міокард не може повністю розслабитися в діастолу, синусовий вузол слабшає, активним стає парасістоліческій вогнище.
симптоматика
Парасистолія клінічно проявляється нападами прискореного серцебиття, підвищеною стомлюваністю, слабкістю, запамороченням, порушенням сну, головним болем, поганою переносимістю транспорту, зниженням працездатності та іншими симптомами астеновегетативного синдрому. Болі в серці зазвичай супроводжуються почуттям страху і переднепритомний стан. Особи з парасистолії відчувають сильні удари і поштовхи в грудній клітці, «завмирання» серця або його «зупинку», «перебої», «провали» або «пропущені удари» в серцевому ритмі.
Шлуночкова парасистолія може протікати безсимптомно і виявлятися випадково на кардіограмі.
діагностика
Діагностика парасистолии грунтується на скаргах хворого, даних анамнезу захворювання і життя, фізикального огляду. Під час дослідження пульсу або аускультації серця кардіолог може запідозрити наявність парасистолии по прискореному і неритмічно серцебиття. Щоб поставити остаточний діагноз, необхідно провести додаткову діагностику, що включає лабораторні та інструментальні методи дослідження.
