Міграція водія ритму: причини, симптоми, діагностика, лікування
Автоматичну роботу серця забезпечує його провідна система, що представляє собою комплекс анатомічних утворень з атипових м`язових волокон. Основними з них є синусовий вузол і атриовентрикулярное з`єднання. синусовий вузол, розташований в правому передсерді, складається з сплетення нервових і м`язових волокон і виконує функцію водія ритму.
робота провідної системи серця, позначені її ключові компоненти
Водій ритму - це ділянка серця, що генерує імпульс і регулює нормальну серцеву діяльність. Іншим водієм ритму є атріовентрикулярний (АВ) вузол, розташований між передсердям і шлуночком і включається в роботу при виході з ладу синусового вузла.
Міграція водія ритму - порушення частоти і послідовності серцевих скорочень, при якому відбувається періодична зміна водія ритму. Нервові імпульси переміщаються від синусового вузла в різні ділянки передсердь і до атриовентрикулярному з`єднанню. При цьому активність синусового вузла пригнічується активність передсердних центрів, а потім знову відновлюється. Коли природний стимулятор перестає передавати свої імпульси до м`язів, порушується ритм серця, у хворих розвивається аритмія - брадикардія або тахікардія.
Міграцію водія ритму зазвичай виявляють випадково під час проведення електрокардіографії. Пацієнти з даним видом аритмії почуваються задовільно і скарги пред`являють вкрай рідко.
Міграція водія ритму по передсердям виникає у осіб з серцевою патологією, але може виявлятися і у здорових людей.
міграція водія ритму по передсердям
Етіологія
Порушення ритму бувають набутими і вродженими, а причини їх виникнення - кардіальні, екстракардіальні, поєднані.
Основний етіологічний фактор аритмії - нейроциркуляторна дистонія з переважним впливом на роботу серця блукаючого нерва. Така патологія розвивається зазвичай у осіб молодого віку і повністю зникає з віком. Функція нервової системи та інші процеси в організмі відновлюються.
- Інтоксикації лікарськими препаратами - серцевимиглікозидами,
- Інфекційні хвороби вірусної або бактеріальної етіології,
- ендокринопатії,
- Психосоматичні захворювання,
- Дефіцит мікроелементів,
- Захворювання серця - ІХС, ревматизм, міокардит, вроджені та набуті пороки серця, кардіоміопатія, ендокардит,
- Фізичне перенапруження,
- Сильний стрес.
Ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда, кардіосклероз і пухлина серця викликають пошкодження синусового і атріовентрикулярного вузлів, що призводить до збою в роботі серця. Уражаються провідні шляхи, що передають нервовий імпульс до міокарда, і розвивається блокада серця. Порушення ритму серця призводить до серйозних збоїв в його роботі аж до його зупинки.
У дитини до дисфункції провідної системи серця і розвитку аритмії призводить перинатальна патологія.
симптоматика
У клініці виділяють міграцію суправентрикулярного водія ритму і міграцію шлуночкового водія ритму. Перший вид патології зустрічається набагато частіше.
Клінічними ознаками міграції суправентрикулярного водія ритму є: слабкість, нездужання, швидка стомлюваність, зниження працездатності, почуття нерівній роботи серця, біль в серці. У деяких випадках захворювання протікає безсимптомно.
Порушення передачі нервових імпульсів з передсердь у шлуночки призводить до їх повільного скорочення, що проявляється запамороченнями, частими непритомністю, гіпертонією.
У дітей з аритмією виявляють психовегетативні розлади, неврологічний синдром, затримку статевого і рухового розвитку. Маленькі діти рідко скаржаться на серцебиття і перебої в роботі серця. У період статевого дозрівання патологія набуває яскраве забарвлення з вираженими скаргами на кардиалгию, гіперзбудливість, безсоння, метеочутливість.
діагностика
Діагностика патології включає збір анамнезу життя, хвороби і скарг хворого. Фахівці оглядають пацієнта, оцінюють колір шкіри і зовнішній вигляд, визначають частоту дихання, вислуховують хрипи і патологічні шуми в легенях і серці.
Осіб з аритмією направляють на лабораторні аналізи: загальне та біохімічне дослідження крові з визначенням загального холестерину, ЛПНЩ, ЛПВЩ, глюкози і калію. Результати лабораторної діагностики дозволяють виявити можливі причини міграції водія ритму.
електрокардіографія - Головний метод виявлення міграції водія ритму, її тривалості, часу появи і причин, що спровокували розвиток аритмії.
приклад ЕКГ: синусова тахікардія, міграція водія ритму по передсердям
Добове моніторування електрокардіограми реєструє прискорений синусовий ритм з оптимальним нічним зниженням частоти серцевих скорочень і виявляє часті епізоди міграції водія ритму в нічні або денні години.
Ще одним досить інформативним інструментальним методом обстеження хворого, що дозволяє поставити правильний діагноз, є ультразвукове дослідження серця, виявляє його структурні зміни.
лікування
Якщо причиною виникнення аритмії є гостра інфекція або серцева патологія, потрібно проводити терапію основного захворювання. Особам, що страждають вегето-судинну дистонію, слід уникати стресів і складних конфліктних ситуацій. Велике значення для ослабленого організму має достатній за тривалістю сон. Хворим рекомендують відмовитися від шкідливих звичок, правильно харчуватися, регулярно займатися спортом.
Медикаментозна корекція аритмії полягає в застосуванні ліків, що поліпшують метаболізм в серці - «Триметазидин», «Мілдронат», антигіпоксантів - «Актовегін», «гіпоксія», «Рибоксин», антиоксидантів - «Мексидол», «Убихинон».
Прогноз захворювання сприятливий при відсутності органічного захворювання серця. Міграція водія ритму, яка призводить до стійких порушень серцевого ритму може послужити підставою для звільнення від служби в армії. В іншому випадку міграція є проявом слабкості синусового вузла, є несерйозним порушенням, що не вимагає специфічного лікування.
профілактика
Профілактичні заходи, що дозволяють уникнути виникнення міграції ритму, полягають у веденні здорового способу життя, що включає правильне харчування з мінімальним споживанням жирів і вуглеводів, боротьбу зі шкідливими звичками, регулярній фізичній активності, нормалізацію маси тіла.
