Реовазографія рук і ніг: суть методу, показання, як роблять і розшифровують

Найчастіше після отриманої травми або нещасного випадку з наявністю фізичних ушкоджень можна почути фразу: «руки і ноги цілі - вже добре». Народний вислів має під собою ґрунтовну грунт, оскільки важливість нормального функціонування кінцівок неможливо переоцінити. Якщо ж людина з якихось причин почав відчувати неприємне оніміння рук або ніг, судоми або похолодання, то лікарями, крім можливого комплексного обстеження, призначається таке дослідження, як реовазография.

визначення

Реовазографія (РВГ) є одним із способів діагностування циркуляції крові в верхніх і нижніх кінцівках пацієнта. Досліджувана кровообіг зветься гемодинаміки. На підставі обстеження можна скласти картину загального стану серцево-судинної системи, оцінити тонус судин.

За допомогою РВГ отримують дані, що стосуються стану вен і артерій вибраної ділянки на руках або ногах, визначають можливі зміни стінок судин. Найчастіше результати показують, чи є часткові звуження судин або ж повна їх непрохідність.

Оскільки в процесі життєдіяльності людини велике навантаження припадає на ноги, то найчастіше призначається дослідження саме нижніх кінцівок, що дозволяє оцінити стан кровотоку в судинах ніг.

Зробити реовазографію можна як за призначенням лікаря, так і самостійно. Для цього слід звернутися в медичний, лікувально-діагностичний центр або спеціалізовану клініку.

Реовазографія відноситься до неінвазивного способу обстеження, тобто не має на увазі проникнення в тіло пацієнта. При її проведенні використовується струм високої частоти.

Не слід застосовувати дане визначення для назви дослідження судин голови. Поняття «реовазография судин голови і шиї» відсутній, оскільки правильно дане діагностування називається «Реоенцефалографія». У загальному понятті воно означає метод дослідження кровообігу, при якому реєструють коливання опору живої тканини. При цьому відбувається застосування змінного високочастотного струму.

принцип проведення

Реовазографія верхніх і нижніх кінцівок відноситься до абсолютно нешкідливим методам діагностування, характеризується відсутністю хворобливих відчуттів і не має побічних ефектів. Протипоказань для проведення дослідження немає.

Під час процедури струм високої частоти (10 мА) впливає на певну ділянку тіла пацієнта. Одночасно з цим здійснюється реєстрація електричного опору. Дана величина є змінною і залежить від кровенасищенія тканин, тобто пульсового надходження крові.

Прилад для проведення обстеження реєструє саме сумарний опір току тканини. Високий показник електропровідності має кров людини, а найменший - шкірний покрив і кістки.

Пульсові коливання судин будуть відображені на реовазограмма - Одержуваної кривої. На ній можна розрізняти окремі уривки, пов`язані з припливом і відтоком крові. Форма реовазограмма, її симетричність, вираженість і характер підйому і спуску кривої, локалізація хвиль дають інформацію про стан судин.

Порушення кровообігу викликається, в основному, запальними або атеросклеротичними ураженнями судин. Реовазограмма при реовазографії судин кінцівок може чітко показувати погіршення венозної циркуляції крові, що пов`язано з:

• Зниженням тонусу венозних судин;
• трофічними розладами.

Наслідок даних порушень - утруднений відтік крові.

Використовуваний для РВГ прилад не тільки реєструє основні показники, а й робить аналіз кровообігу в судинах.

Показання до проведення

У разі відсутності яскраво виражених або раніше виявлених захворювань РВГ необхідно проходити в тих випадках, якщо з`являється оніміння кінцівок, посиніння або судоми. Реовазографія нижніх кінцівок призначається за наявності скарг пацієнта не тільки на втрату чутливості, а й на набряки ніг, зміна кольору шкірного покриву.

Ефективно дане обстеження при профілактиці або призначення курсу лікування при:

1. атеросклерозі;
2. тромбофлебіті (Запаленні стінок вен, при якому в них утворюється тромб);
3. синдромі Рейно, який часто розглядається, як прояв ревматичного захворювання. При ньому порушення виявляються в судинах пальців;
4. Цукровому діабеті, супроводжуваному порушенням периферичного кровообігу, тобто наявністю судинної патології;
5. Варикозному розширенні вен.

Показанням для проведення дослідження може бути і емболія (Закупорка кров`яного русла). облітеруючий ендартеріїт є приводом проведення реовазографии артерій ніг, оскільки є захворюванням судин з переважним ураженням саме артерій нижніх кінцівок. При подібній хвороби людина відчуває швидку стомлюваність ніг, болі та муки, які можуть привести до кульгавості.

Підготовчий етап і сам процес дослідження

Перш ніж приступити до дослідження верхніх і нижніх кінцівок пацієнта, повинні бути дотримані основні вимоги, що передують процедурі реовазографии:

• Протягом 15 хвилин людина повинна отримати повне розслаблення (попередній відпочинок);
• За 2 години до РВГ надходження нікотину в організм палять повинні припинити;
• За 24 години до дослідження необхідно призупинити вживання будь-яких лікарських засобів хворими, які проходять курс лікування;
• При РВГ нижніх кінцівок ноги повинні бути звільнені від одягу.

Людина розташовується на кушетці в позі лежачи на спині. Шкіра кінцівок повинна бути знежирена спиртовим розчином. На оброблені ділянки поміщаються датчики. Електроди, що накладаються на ноги, приєднуються до приладу завдяки проводам. Датчики передають сигнал на екран, де відбувається запис реовазограмма з розрахунком основних показників.

РВГ кінцівок може проводитися одночасно з використанням багатоканальних реографом або ж послідовно, починаючи від ділянок тіла, розташованих далі від центрових, і закінчуючи ділянками ближче. Для здійснення запису РВГ, наприклад, передпліччя датчики розташовують в зоні ліктьової ямки і зап`ястя. Запис реовазографии гомілки супроводжується розміщенням електродів в області підколінної ямки і голеностопа. Датчики на пальцях повинні розміщуватися на відстані 3-4 см один від одного.

Характерною особливістю розміщення провідників є дотримання суворої симетричності.

Результати на підставі отриманих показників дозволяють лікарю робити висновки про наявність будь-яких порушень в кровообігу. РВГ також дає можливість визначити, який характер наявних змін: органічний або функціональний. Це буде прямо впливати на обирану фахівцем схему проведення подальшого лікування пацієнта.

показники

Метою дослідження є вивчення стану судин за кількісними показниками, що з`являються на екрані приладу за допомогою датчиків. Результати замірів представляють собою серію синхронних хвиль, частота яких прирівнюється до частоти пульсу. Хвилі відображають залежність наповнюваності судин кров`ю від фази серцевого циклу в конкретний період часу.

реограма

Особлива увага при реовазографії верхніх кінцівок і нижніх приділяється такому показнику, як реографічний індекс (РІ), обчислюваний за результатами обстеження.

РІ розраховується шляхом порівняння амплітуди хвилі (показника найбільшої висоти кривої) з калібрувальним імпульсом (його висотою). Обчислюється індекс в Ом і відображає сумарне надходження крові до органу, що підлягає обстеженню. Чим більше потік крові, тим менше опір органу току. Таким чином, величина РІ залежить від наповнюваності судин кров`ю. Індекс вказує на загальну інтенсивність наповнення органу артеріальною кров`ю.

Крім цього показника кровопостачання, до основних параметрів відносять індекси:

1. еластичності;
2. Величини відтоку;
3. Периферичного опору.

Перший з перерахованих показників характеризує еластичність артерій досліджуваної зони верхніх або нижніх кінцівок, другий і третій служать для непрямої оцінки обстежуваних ділянок.

схеми розташування електродів при реографии рук і ніг

розшифровка даних

Після того, як на екрані реографа отримана крива, показники про стан і наповнюваності судин кров`ю підлягають розшифровці фахівцями.

• Основний акцент робиться на вивченні кількісних характеристик реографического індексу. Значення, рівне менше 0,04, свідчить про різке зниження показника, тоді як діапазон від 0,04 до 0,05 відносять до помірно зниженим. Нормою для РІ вважається величина вище 0,05.
• Що стосується індексу еластичності (ІЕ), одержуваного при дослідженні, то слід зазначити, що показник менше 0,2 є різко зниженим, від 0,2 до 0,4 - помірно зниженим, а понад 0,4 вважається нормальним.
• Для визначення відтоку крові в судинах визначається відповідний індекс, норма для якого охоплює діапазон значень від 0,2 до 0,5. Значення менше зазначеного свідчить про полегшений відтоку, вище 0,5 говорить про скруті відтоку.
• Індекс периферичного опору може бути різко підвищеним (показник більше 0,55) або різко заниженими (менше 0,15). Нормальні значення показника охоплюють спектр від 0,2 до 0,45.

приклад результатів реограми

проби

Розшифровка реовазографии може здійснюватися і після проведених лікарями фармакологічних і функціональних проб, які допомагають виявити приховані патології системи кровообігу.

Фахівцями можуть застосовуватися такі проби, як:

1. нітрогліцериновими;
2. Компресійна.

Перша має на увазі розсмоктування пацієнтом таблетки нітрогліцерину, після чого через 4-5 хвилин проводять РВГ. Отримані результати вазографии порівнюють з показниками, отриманими в звичайному стані цього ж пацієнта. Проба проводиться для того, щоб відрізнити функціональний спазм судин від органічного звуження. Якщо РІ і ІЕ при пробі збільшуються, то вона вважається позитивною, а порушення відносять до функціональних.

Компресійна проба використовується для діагностики тромбозу глибоких вен ніг, в тому числі і при вагітності. Для її проведення на стегно пацієнта накладають манжету, після зняття якої, визначають показники РВГ. Порівнюючи значення індексів з раніше визначеними, відбувається оцінка стану судин. На кількісне значення показника впливає швидкість, з якою венозний відтік відновлюється після зняття манжети.

Залежно від місця проведення, репутації лікувального закладу і його місця розташування (місто і зручність інфраструктури), розрізняється і ціна реовазографии. Вартість коливається від 600 рублів до 2500 руб. Впливає на цю величину і якість обладнання, що використовується під час діагностики.