Кальциноз серця і судин: виникнення, ознаки, діагностика, лікування

У літньому віці і при деяких патологічних станах в організмі людини накопичується надмірна кількість кальцію, вивести який природним шляхом він не може. Відбувається його викид в кров. В результаті, кальцій починає відкладатися на стінках кровоносних судин, в тому числі і аорти. Відбувається вапнування її стінок і стулок клапана. Цей процес носить назву кальциноз (кальцифікація, звапніння). У разі поразки аорти хвороба надає пряму загрозу життю людини, так як нашарування кальцію на стінках позбавляють їх еластичності.

Аорта починає нагадувати крихкий фарфорову посудину, який може тріснути від будь збільшеного навантаження. Таким фактором для цієї великої артерії є підвищений тиск. Воно в будь-який момент може розірвати тендітну стінку і викликати миттєву смерть. Підвищенню тиску сприяє викликане звапнінням розростання на клапанах аорти поліповідних тромботичних мас, що приводить до звуження її гирла.

усунення кальциноза

Кальциноз аорти є однією з причин розвитку важкого захворювання - аортальногостенозу (АС). Спеціальної методики медикаментозної терапії цього захворювання немає. Обов`язково проводиться загальнозміцнюючий курс, спрямований на профілактику ішемічної хвороби серця (ІХС) і серцевої недостатності, а також на усунення вже наявних захворювань.

• Лікування кальциноза легкого та середнього ступеня тяжкості проводиться препаратамі-антагоністами кальцію, з великим вмістом магнію. Вони успішно розчиняють вапняні відкладення на стінках аорти. У розчиненому вигляді частина з них виводиться з організму, а частина вбирає в себе кісткова тканина.
• Призначаються препарати для нормалізації артеріального тиску і підтримування його в певних межах.
• Застій крові в малому колі усувається прийомом діуретиків.
• При виникає в лівому шлуночку систолічної дисфункції і миготливої аритмії застосовується Дигоксин.
• Важкі форми усуваються тільки хірургічним втручанням.
• Для лікування кальциноза аорти в дитячому віці використовується аортальна балонна вальвулопластика - малоінвазивна процедура розширення серцевого клапана за допомогою введення в аорту катетера з надуваються балончиком на кінці (технологія близька до традиційної ангіопластики).

Кальциноз - причина стенозу аортального клапана

Однією з поширених причин (до 23%) розвитку пороків серцевих клапанів є стеноз аортального клапана (АК). Його викликає запальний процес (ревматичний вальвулит) або кальциноз. Це захворювання вважається дійсним стенозом. Кальциноз стулок аортального клапана призводить до дегенеративних змін його тканин. Вони поступово ущільнюються і стають товстішими. Надмірне нашарування солей вапна сприяє зрощенню стулок по коміссуру, в результаті чого відбувається зменшення ефективної площі отвору аорти і виникає недостатність її клапана (стеноз). Це стає перешкодою на шляху кровотоку з лівого шлуночка. В результаті, на перехідному ділянці від ЛШ в аорту виникає перепад кров`яного тиску: всередині шлуночка воно починає різко підвищуватися, а в гирлі аорти падає. Внаслідок цього, лівошлуночкова камера поступово розтягується (ділатірующее), а стінки товщають (гіпертрофуються). Що послаблює його скоротливу функцію і знижує серцевий викид. Ліве передсердя при цьому відчуває гемодинамическую перевантаження. Вона переходить і на судини малого кола кровообігу.

Необхідно відзначити, що лівий шлуночок має потужну силу, яка здатна компенсувати негативні наслідки стенозу. Нормальне наповнення його кров`ю забезпечується інтенсивним скороченням лівого передсердя. Тому, на протязі тривалого часу порок розвивається без помітного порушення кровообігу, а у хворих відсутні симптоми.

Розвиток кальциноза аортального клапана

Звапніння серцевих клапанів є попередником таких захворювань, як серцева недостатність, генералізований атеросклероз, інсульт, інфаркт і т.д. Зазвичай кальциноз аортального клапана розвивається на тлі дегенеративних процесів, що відбуваються в його тканинах, викликаних на ревматичний вальвулітом. На зморщених, спаяних між собою краях клапанних стулок утворюються безформні вапняні нарости, що перекривають гирло аорти. В окремих випадках кальциноз може захоплювати розташовані в безпосередній близькості стінку лівого шлуночка, передню стулку МК, перегородку між шлуночками.

Захворювання має кілька стадій:

1. На початковій стадії відзначається гіперфункція лівого шлуночка. Вона сприяє повному його спорожнення. Тому дилатації (розтягування) його порожнини не відбувається. Такий стан може тривати досить довго. Але можливості гіперфункції не безмежні і наступає інша стадія.
2. У порожнині ЛШ з кожним разом стає дедалі більше крові. За рахунок цього його діастолічний (в період збудження) наповнення вимагає більшого обсягу. І шлуночок починає розширюватися, тобто відбувається його тоногенная дилатація. А це в свою чергу викликає посилення скорочення ЛШ.
3. На наступній стадії настає міогенна дилатація, викликана ослабленням міокарда, яка є причиною аортальнийнедостатності (стенозу).

старечий (зверху) і двостулковий стеноз (внизу) аортального клапана через кальциноза

Виявляється кальциноз АК при проведенні рентгенографії. Він чітко видно на косій проекції. На ЕхоКГ кальциноз реєструється у вигляді величезної кількості ехосигналів високої інтенсивності.

Так як тривалий час відбувається компенсація аортальнийнедостатності кровообігу, людина відчуває себе цілком здоровим. У нього відсутні клінічні прояви захворювання. Серцева недостатність виникає несподівано (для хворого) і починає швидко прогресувати. Смерть настає в середньому через 6 з половиною років з моменту виникнення виражених симптомів. Єдиним ефективним методом лікування цієї вади є хірургічна операція.

Кальциноз мітрального клапана

Кальціоноз дуже важко діагностувати, тому що його клінічні прояви схожі з симптомами кардіосклерозу, гіпертонічної хвороби, ревматизму. Тому нерідко хворому ставиться помилковий діагноз, а звапніння продовжує прогресувати, приводячи до важких пороків серця, таким як недостатність мітрального клапана або мітральний стеноз.

кальциноз мітрального клапана

Хворі скаржаться на зниження працездатності, підвищену стомлюваність. У них з`являється задишка, перебої в роботі серця, чергуються з частим серцебиттям, серцеві болі. У багатьох випадках відзначається кашель з кров`ю, голос стає сиплим. Своєчасно проведене лікування кальциноза мітрального клапана, із застосуванням комиссуротомии мітрального і профілактичної медикаментозної терапії, не тільки відновить серцеву діяльність, але і дасть можливість вести активний спосіб життя.

Можливість виявити кальцинування цього виду дає допплеровское кольорове сканування. На огляді у лікаря кидається в очі акроціаноз і «мітральний» рум`янець на тлі блідості шкірних покривів. При повному обстеженні хворого діагностується розширення лівого передсердя і гіпертрофована його стінки, з невеликими тромбами в вушку. При цьому розміри лівого шлуночка залишаються без зміни. У правого шлуночка - стінки розширені, з помітним потовщенням. Розширено також легеневі вени і артерія.

Кальциноз судин і його види

Кальциновані бляшки на стінках артерій - одна з поширених причин виникнення інфаркту міокарда та інсульту, внаслідок значного звуження просвіту між їх стінками. Воно перешкоджає зворотному току крові від серця. Це порушує кровообіг великого кола, приводячи до недостатності постачання кров`ю міокарда та головного мозку, і не задовольняючи їх потреби в кисні.

По механізму розвитку кальциноз судин ділиться на наступні види:

• Кальцинування метастатическое, причиною виникнення якого стають порушення в роботі (захворювання) окремих органів, наприклад, нирок, товстої кишки і т.д. У літніх людей і в дитячому віці звапніння розвивається від зайвого прийому вітаміну Д. Найчастіше цей вид кальциноза не має клінічних ознак.
• Інтерстиціальний (універсальний) кальциноз або звапніння метаболічну. Викликається підвищеною чутливістю організму до солей кальцію (кальцификацией). Прогресуюче, важко протікає захворювання.
• Кальцинування дистрофическое. Цей кальциноз серця призводить до утворення «панцерного серця» при перикардиті або «панцерного легкого» при плевриті, викликає порушення серцевої діяльності і може стати причиною тромбозу.
• У дітей нерідко відзначається ідіопатичний (вроджений) кальциноз, що виникає при патологіях розвитку серця і судин.

Кальциноз черевної аорти

До смертельного результату протягом року може привести аневризма черевної аорти. Іноді людина помирає раптово від внутрішньої кровотечі в черевній порожнині, викликаного розривом аневризми. Причиною цього захворювання є кальциноз черевної аорти. Він виявляється при проведенні оглядової рентгеноскопії.

Основними симптомами цього захворювання є виникаючі після кожного прийому їжі болі в животі, які в міру розвитку хвороби наростають, а також кульгавість.

Усувається хірургічною операцією - резекцією аневризми. Надалі проводиться протезування віддаленого ділянки аорти.

кальциноз внутрішньосерцевий

Патологічний процес відкладення солей кальцію на склеротичних пристінкових стовщеннях міокарда і його хордальних нитках, стулках і підставах клапанів (внутрішньосерцевої кальциноз) призводить до того, що в тканинах відбувається зміна фізико-хімічних властивостей. У них накопичується фосфатаз лужної, який прискорює утворення солей кальцію і сприяє їх осідання на некротичних ділянках. Іноді внутрішньосерцевий кальциноз супроводжується рідкісними, а часом і несподіваними проявами, наприклад, пошкодженням ендотелію і його екскоріаціями. В окремих випадках відбувається розрив ендотелію, який викликає тромбоз клапанів.

Тромбози небезпечні тим, що призводять до сепсису і тромбоендокардіта. У медичній практиці чимало випадків, коли тромбоз повністю перекривав митри кільце. На грунті внутрисердечного кальциноза може розвинутися стафілококовий емболіческій менінгіт, який практично завжди закінчується летальним результатом. При поширенні кальциноза на великі ділянки стулок клапана відбувається розм`якшення його тканин і формування на них казеозовідних мас. З клапанних стулок казеоз може перейти на прилеглі ділянки міокарда.

Розрізняють два види внутрисердечного кальциноза:

1. Первинний (дегенеративний, вікової), походження якого не завжди відомо. Найчастіше спостерігається при старінні організму.
2. Вторинний, що виникає на тлі захворювань серцево-судинної і ендокринної систем, нирок і т.п.

Лікування первинного кальциноза зводиться до профілактики виникнення дистрофічних змін, пов`язаних зі старінням організму. При вторинному кальцинозі в першу чергу усувається причина, що викликає процес утворення вапняних наростів на стінках судин і клапанах.

ангіопластика - метод усунення кальцинозу

Поширеним методом лікування деяких захворювань серця, зокрема інфаркту міокарда застосовується балонна ангіопластика (Відновлення просвіту судини за допомогою роздувається балона). Цим способом розширюють коронарні артерії, стискаючи і розплющуючи кальцієві нарости на їх стінках, що перекривають просвіти. Але зробити це досить важко, так як в балонах потрібно створити тиск, в два рази перевищує те, яке використовується при лікуванні інфаркту. При цьому виникають деякі ризики, наприклад, система наддуву або сам балончик можуть не витримати збільшеного до 25 атм. тиску і лопнути.

Клінічні ознаки

Найчастіше симптоми внутрисердечного кальциноза проявляються на пізніх стадіях, коли вапняні відкладення вже викликали значні фізіологічні зміни будови серця і привели до порушення кровообігу. Людина відчуває перебої в серцевому ритмі, відчуває біль в області серця і постійну слабкість. У нього часто паморочиться в голові (особливо при різкій зміні положення). Постійним супутником кальциноза є задишка. У перший час вона зменшується в стані спокою, але при прогресуванні захворювання відзначається навіть під час нічного сну. Можливі нетривалі непритомність і короткочасні втрати свідомості.

Основні причини виникнення кальциноза криються в порушенні регуляції обмінних процесів. Воно може бути викликано збоями в роботі ендокринної системи, які призводять до зниження вироблення парагормона і кальцитоніну. Це стає причиною порушення кислотно-лужного балансу крові, в результаті чого солі кальцію перестають розчинятися і в твердому вигляді осідають на стінках судин.

Нерідко кальцинуванню сприяють захворювання нирок (хронічний нефрит або полікістоз), пухлини і мієломні захворювання. Кальциноз артерій може виникати в післяопераційний період, на тлі травмування м`яких тканин при імплантації функціональних пристроїв. Вапняні конгломерати великих розмірів найчастіше утворюються на ділянках з відмерлої тканиною або при її дистрофії.

Сучасні методи діагностики

Висока смертність серед хворих з діагнозом кальциноз серця або аорти змушує медиків усього світу шукати нові більш досконалі методи діагностування цього захворювання. У стадії клінічних випробувань знаходяться наступні методики:

• ЕЛКГ (електронно-променева комп`ютерна томографія), що дає якісну оцінку кальцинування.
• двомірна ЕхоКГ, за допомогою якої отримують візуалізацію кальцінітов. Вони виявляються у вигляді множинних ехосигналів. Ця методика дозволяє виявити анатомічні порушення, але не дає кількісної оцінки ступеня поширеності кальцинування.
• Ультрасонографія. З її допомогою можна виявити кальциноз стінок судин, але він не дозволяє встановити наявність і ступінь кальцинування клапанів аорти.
• Ультразвукова денситометрія. Вона проводиться за допомогою Nemio - діагностичної системи від фірми TOSHIBA. У неї входить кардіальний датчик у вигляді фазированной решітки та комп`ютерна кардиальная програма IHeartA. Цей прилад дозволяє діагностувати ступінь поширення кальцинозу за показниками Mean.
• Якщо Mean менше 10, кальциноз АК відсутня;
• якщо 10
• якщо 13
• Meangt; 17 свідчить про значне розростанні вапняних відкладень (3 ступінь).

Особливо важливо своєчасно і правильно діагностувати ступінь кальцинозу в період вагітності. При високому ступені звапніння нерідко виникають проблеми під час пологів, так як кальцій може осідати не тільки на клапани серця, але і на плаценту. Якщо поставлений діагноз кальциноз 1-го ступеня, слід обмежити вживання продуктів з високим вмістом кальцію. Рекомендується прийом полівітамінів і препаратів з великим вмістом магнію.

Народні рецепти проти кальциноза

Вважається, що можна зупинити розвиток кальцинозу, використовуючи народні кошти на основі часнику. Унікальну здатність цієї рослини розчиняти вапняні відкладення виявили європейські вчені, що проводили дослідження про вплив його біологічно активних речовин на кровоносні судини. У профілактичних цілях в день достатньо з`їдати всього два зубчики.

Китайські цілителі готували часникову настойку з 300 г очищених і подрібнених зубчиків часнику і 200 грамів спирту (горілки). Після 10-тидневного настоювання її приймали за наступною схемою:

• 5 днів, починаючи з однієї краплі на 50 мл холодного молока, три рази в день, з кожним прийомом додаючи по одній краплі. Увечері п`ятого дня треба випити 50 мл молока з 15-ю краплями часникової настоянки.
• 5 днів, збавляючи по одній краплі на кожен прийом. На 10-й день увечері потрібно випити 50 мл молока з однією краплею настою.
• Потім приймати по 25 крапель на кожен прийом, поки не скінчиться настоянка.

Зберігся рецепт «Еліксиру молодості», який використовували тибетські монахи для очищення кровоносних судин і продовження життя:

• вони брали по 100 грам сухої трави ромашки, собачої кропиви і березових бруньок. Ретельно перемішували і подрібнювали суміш. Одну столову ложку приготованого збору заварювали 0,5 л окропу і наполягали 20 хвилин. Стакан теплого процідженого настою, з додаванням столової ложки меду необхідно випити ввечері перед сном. Друга порція випивається вранці натщесерце.

Обидва ці бальзаму ефективно очищають судини, усуваючи ознаки атеросклерозу і кальциноз стінок аорти, повертаючи їм їх еластичність. Використовувати їх рекомендується раз в п`ять років.

Відео: надлишок кальцію в організмі, програма «Про найголовніше»