Пульс (чсс): нормальні значення по віковим групам, причини і наслідки підвищеного і зниженого

Найперші дії при наданні екстреної допомоги передбачають об`єктивну оцінку ситуації і стану хворого, тому людина, що виступає в ролі рятувальника, головною справою хапається за променеву артерію (скроневу, стегнову або сонну), щоб дізнатися про наявність серцевої діяльності і виміряти пульс.

Норма пульсу не є фіксованою величиною, вона змінюється в певних межах залежно від нашого стану на той момент. Інтенсивне фізичне навантаження, хвилювання, радість змушують серце прискорено битися, і тоді пульс виходить за нормальні межі. Правда, цей стан триває недовго, здоровому організму вистачає 5-6 хвилин, щоб відновитися.

В межах норми

Нормальний пульс у дорослої людини становить 60-80 ударів в 1 хвилину, то, що більше, називається тахікардією, менше - брадикардией. Якщо причиною подібних коливань стають патологічні стани, то і тахікардія, і брадикардія розцінюються як симптом хвороби. Однак є й інші випадки. Напевно, кожен з нас коли-небудь стикався з ситуацією, коли серце від надлишку почуттів готове назовні вистрибнути і це вважається нормальним.

Що стосується рідкісного пульсу, то він переважно є показником патологічних змін з боку серця.

Нормальний пульс людини змінюється в різних фізіологічних станах:

1. Сповільнюється уві сні, та й взагалі в лежачому положенні, але до справжньої брадикардії не доходить;
2. Змінюється протягом доби (вночі серце стукає рідше, після обіду прискорює ритм), а також після прийому їжі, алкогольних напоїв, міцного чаю або кави, деяких ліків (ЧСС в 1 хвилину підвищується);
3. Збільшується під час інтенсивного фізичного навантаження (важка робота, спортивні тренування);
4. Підвищується від переляку, радості, тривоги і інших емоційних переживань. Прискорене серцебиття, викликане емоціями або інтенсивною працею, практично завжди швидко і самостійно проходить, як тільки людина заспокоїться або припинить активну діяльність;
5. Посилюється частота серцевих скорочень при підвищенні температури тіла і навколишнього середовища;
6. Знижується з роками, правда, потім, в літньому віці, знову злегка підвищується. У жінок з настанням клімаксу в умовах зниженого впливу естрогенів можуть спостерігатися більш суттєві зміни пульсу в сторону підвищення (тахікардія, обумовлена гормональними розладами);
7. Залежить від статі (норма пульсу у жінок трохи вище);
8. Відрізняється у особливо тренованих людей (рідкісний пульс).

В основному, прийнято вважати, що при будь-якому розкладі пульс здорової людини знаходиться в межах від 60 до 80 ударів на хвилину, а короткочасне підвищення до 90 - 100 уд / хв, а іноді до 170-200 уд / хв розцінюється як фізіологічна норма, якщо воно виникло на грунті емоційного сплеску або інтенсивної трудової діяльності відповідно.

Чоловіки, жінки, спортсмени

На ЧСС (частоту серцевих скорочень) впливають такі показники, як стать і вік, фізична підготовка, рід занять людини, середовище, в якому він мешкає і багато іншого. В цілому, відмінності за частотою серцевих скорочень можна пояснити так:

• Чоловіки та жінки різною мірою реагують на різні події (Основна маса чоловіків більше холоднокровні, жінки в більшості емоційні і чутливі), тому ЧСС у слабкої статі вище. Тим часом, норма пульсу у жінок дуже мало відрізняється від такої у чоловіків, хоча, якщо брати до уваги різницю в 6-8 уд / хв, то представники чоловічої статі відстають, у них пульс менше.

• Поза конкуренцією знаходяться вагітні жінки, у яких кілька підвищений пульс вважається нормальним і це зрозуміло, адже під час виношування дитини організм матері повинен в повному обсязі забезпечити потребу в кисні і поживних речовинах себе і зростаючий плід. Органи дихання, кровоносна система, серцевий м`яз зазнають певних змін для виконання даного завдання, тому ЧСС помірно збільшується. Злегка підвищений пульс у вагітної жінки вважається нормальним явищем, якщо, крім вагітності, іншої причини його підвищення немає.
• Щодо рідкісний пульс (десь біля нижньої межі) відзначається у людей, що не забувають про щоденних фізкультурних вправах і пробіжки, віддають перевагу активному відпочинку (басейн, волейбол, теніс і т. д.), в загальному, провідних дуже здоровий спосіб життя і стежать за своєю фігурою. Про таких кажуть: «У них хороша спортивна форма», навіть якщо за родом своєї діяльності ці люди далекі від професійного спорту. Пульс 55 ударів в хвилину в спокої для цієї категорії дорослих вважається нормальним, просто їх серце працює економічно, але у нетренованого людини така частота розцінюється як брадикардія і є приводом для додаткового обстеження у кардіолога.
• Ще більш економічно працює серце у лижників, велосипедистів, бігунів, веслярів і прихильників інших видів спорту, що вимагають особливої витривалості, їх пульс у спокої може складати 45-50 ударів в хвилину. Однак тривала інтенсивна навантаження на серцевий м`яз призводить до її потовщення, розширення меж серця, збільшення його маси, адже серце постійно намагається пристосуватися, але його можливості, на жаль, не безмежні. ЧСС менше 40 ударів розцінюється, як патологічний стан, в кінцевому підсумку розвивається так зване «спортивне серце», яке нерідко стає причиною смерті молодих здорових людей.

Частота серцевих скорочень кілька залежить від зростання і конституції: у високих людей серце в звичайних умовах працює повільніше, ніж у низькорослих родичів.

Пульс і вік

Раніше ЧСС плода дізнавалися тільки на 5-6 місяці вагітності (вислуховували стетоскопом), зараз пульс плода можна визначити за допомогою ультразвукового методу (вагінальний датчик) у ембріона розміром 2 мм (норма - 75 уд / хв) і в міру його зростання (5 мм - 100 уд / хв, 15 мм - 130 уд / хв). В ході спостереження за перебігом вагітності частоту серцевих скорочень зазвичай починають оцінювати з 4-5 тижні вагітності. Отримані дані порівнюють з табличними нормами ЧСС плода по тижнях

За частотою серцевих скорочень плода можна дізнатися його стан: якщо пульс малюка змінюється в бік збільшення, можна припустити брак кисню, але в міру наростання гіпоксії пульс починає знижуватися, а його значення менше 120 ударів в хвилину вже вказують на гостре кисневе голодування, що загрожує небажаними наслідками аж до загибелі.

Норми пульсу у дітей, особливо немовлят і малюків-дошкільнят, помітно відрізняються від значень, властивих для підліткового і юнацького віку. Ми, дорослі, і самі помічали, що маленьке сердечко стукає частіше і не так голосно. Щоб чітко знати, чи знаходиться даний показник в межах нормальних значень, існує таблиця норм пульсу за віком, якою може користуватися кожна людина:

Таким чином, за даними таблиці видно, що норма ЧСС у дітей після року має тенденцію до поступового зниження, пульс 100 не є ознакою патології практично до 12 років, а пульс 90 до 15-річного віку. Пізніше (після 16 років) такі показники можуть вказувати на розвиток тахікардії, причину якої належить знайти кардіолога.

Нормальний пульс здорової людини в межах 60-80 ударів в хвилину починає реєструватися приблизно з 16-річного віку. Після 50 років, якщо зі здоров`ям все гаразд, спостерігається незначне підвищення пульсу (10 ударів в хвилину за 30 років життя).

Частота пульсу допомагає в діагностиці

Діагностика по пульсу, поряд з вимірюванням температури, збором анамнезу, оглядом, відноситься до початкових етапах діагностичного пошуку. Було б наївним вважати, що, порахувавши число серцевих скорочень, можна тут же нейти хвороба, а ось запідозрити недобре і відправити людину на обстеження цілком можливо.

Низький або високий пульс (нижче або вище допустимих значень) нерідко супроводжує різні патологічні процеси.

високий пульс

Знання про норми і вміння користуватися таблицею допоможе будь-якій людині відрізнити підвищені пульсові коливання, обумовлені функціональними факторами від тахікардії, викликаної хворобою. Про «дивною» тахікардії можуть свідчити симптоми, невластиві для здорового організму:

1. Запаморочення, переднепритомні стану, непритомність (Кажуть про те, що порушений мозковий кровотік);
2. Болі в грудній клітці, обумовлені порушенням коронарного кровообігу;
3. Зорові розлади;
4. задишка (застій в малому колі);
5. Вегетативна симптоматика (пітливість, слабкість, тремтіння кінцівок).

Причинами прискореного пульсу і серцебиття можуть стати:

• Патологічні зміни в серці і судинна патологія (кардіосклероз, кардіоміопатія, міокардит, вроджені пороки клапанного апарату, артеріальна гіпертензія та ін.);
• отруєння;
• Хронічні бронхолегеневі захворювання;
• гіпокаліємія;
• гіпоксія;
• нейроциркуляторна дистонія;
• Гормональні розлади;
• Ураження центральної нервової системи;
• Онкологічне захворювання;
• Запальні процеси, інфекції (особливо з лихоманкою).

У більшості випадків між поняттями прискорений пульс і прискорене серцебиття ставиться знак рівності, проте, це не завжди так, то є, вони не обов`язково супроводжують один одного. При деяких станах (мерехтіння і фібриляція передсердь і шлуночків, екстрасистолії) Число серцевих скорочень перевищують частоту пульсових коливань, таке явище називається дефіцитом пульсу. Як правило, дефіцит пульсу супроводжує термінальні порушення ритму при важких ураженнях серця, причиною яких могли стати інтоксикація серцевимиглікозидами, симпатомиметиками, кислотно-лужний дисбаланс, ураження електричним струмом, інфаркт міокарда і інша патологія з залученням серця в процес.

Високий пульс і коливання тиску

Не завжди пропорційно знижуються або підвищуються пульс і тиск. Неправильним буде думати, що почастішання серцевих скорочень обов`язково призведе до підвищення артеріального тиску і навпаки. Тут теж можливі свої варіанти:

1. Прискорений пульс при нормальному тиску може бути ознакою вегето-судинної дистонії, інтоксикації, підвищення температури тіла. Знизити пульс допоможуть народні і медикаментозні засоби, що регулюють діяльність вегетативної нервової системи при ВСД, жарознижуючі препарати при лихоманці і ліки, спрямовані на зменшення симптомів інтоксикації, в загальному, вплив на причину - прибере тахікардію.
2. Прискорений пульс при підвищеному тиску може бути наслідком різних фізіологічних і патологічних станів (неадекватне фізичне навантаження, сильний стрес, ендокринні розлади, захворювання серця і судин). Тактика лікаря і пацієнта: обстеження, з`ясування причини, лікування основного захворювання.
3. Низький тиск і високий пульс можуть стати симптомами дуже серйозного розладу здоров`я, наприклад, проявом розвитку кардіогенного шоку при серцевій патології або геморагічного шоку в разі великої крововтрати, при чому, чим нижче АТ і вище ЧСС, тим важче стан хворого. Однозначно: знизити пульс, підвищення якого викликано даними обставинами, самостійно не вийти не тільки у пацієнта, але і у його родичів. Подібна ситуація вимагає невідкладних заходів (виклик «103»).

Високий пульс, вперше виник без будь-якої причини, можна спробувати заспокоїти краплями глоду, собачої кропиви, валеріани, півонії, корвалолу (що є під рукою). Повторення нападу має стати приводом для відвідин лікаря, який з`ясує причину і призначить медикаментозні засоби, що впливають саме на цю форму тахікардії.

низький пульс

Причини низького пульсу теж можуть бути функціональними (про спортсменів говорилося вище, коли низький пульс при нормальному тиску не є ознакою захворювання), або випливати з різних патологічних процесів:

• Вагусні впливу (вагус - блукаючий нерв), зниження тонусу симпатичного відділу нервової системи. Таке явище можна спостерігати у кожної здорової людини, наприклад, під час сну (низький пульс при нормальному тиску),
• При вегето-судинної дистонії, в разі деяких ендокринних розладів, тобто, в самих різних і фізіологічних, і патологічних станах;
• Кисневе голодування і його місцевий вплив на синусовий вузол;
• Синдром слабкості синусового вузла (Протипоказання), атріовентрикулярна блокади;
• Інфаркт міокарда;

• Токсикоінфекції, отруєння фосфорорганічними речовинами;
• Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки;
• Черепно-мозкові травми, менінгіт, набряк, пухлина мозку, субарахноїдальний крововилив;
• Прийом препаратів наперстянки;
• Побічний ефект або передозування антиаритмічних, гіпотензивних та інших лікарських засобів;
• Гіпофункція щитовидної залози (мікседема);
• Гепатит, черевний тиф, сепсис.

У переважній більшості випадків низький пульс (брадикардія) розглядається як серйозна патологія, яка вимагає негайного обстеження на предмет виявлення причини, своєчасно розпочатого лікування, а іноді - екстреної медичної допомоги (синдром слабкості синусового вузла, атріовентрикулярна блокади, інфаркт міокарда та ін.).

Низький пульс і високий тиск - подібні симптоми іноді з`являються у гіпертоніків, які приймають препарати для зниження артеріального тиску, які одночасно призначаються при різних порушеннях ритму, бета-блокатори, наприклад.

Коротко про вимірювання пульсу

Може бути, тільки на перший погляд здається, що немає нічого простішого, ніж виміряти пульс у себе або у іншої людини. Швидше за все, це дійсно так, якщо подібну процедуру потрібно провести у людини молодого, здорового, спокійного, відпочив. Можна заздалегідь припустити, що пульс у нього буде чіткий, ритмічний, доброго наповнення і напруги. Будучи впевненим, що більшість людей непогано знає теорію і прекрасно справляється із завданням на практиці, автор дозволить собі лише коротко нагадати техніку вимірювання пульсу.

вимір пульсу на променевої (зліва) і сонної (праворуч) артеріях

Виміряти пульс можна не тільки на променевої артерії, для подібного дослідження підійде будь-яка велика артерія (скронева, сонна, ліктьова, плечова, пахвова, підколінної, стегнова). До речі, іноді попутно можна виявити венозний пульс і вкрай рідко прекапілярних (для визначення таких видів пульсу потрібні спеціальні пристосування і знання техніки виміру). При визначенні не слід забувати, що в вертикальному положенні тіла ЧСС буде вище, ніж в положенні лежачи і що інтенсивне фізичне навантаження прискорить пульс.

Для вимірювання пульсу:

• Зазвичай використовують променеву артерію, на яку кладуть 4 пальця руки (великий палець повинен знаходитися на тильній стороні кінцівки).
• Не слід намагатися вловити пульсові коливання тільки одним пальцем - помилка напевно забезпечена, як мінімум в досвіді має бути задіяно два пальця.
• Не рекомендується надмірно натискати на артеріальна судина, оскільки його перетискання призведе до зникнення пульсу і вимір доведеться починати заново.
• Вимірювати пульс правильно потрібно протягом однієї хвилини, вимір за 15 секунд і множення результату на 4 може призвести до помилки, адже навіть за цей час частота пульсових коливань може змінитися.

Ось така нехитра техніка вимірювання пульсу, який багато про що-що може розповісти.

Відео: пульс в програмі «Жити Здорово!»