Гиперкоагуляция (гиперкоагуляционного синдром): причини, форми, симптоми, аналізи, лікування
Гиперкоагуляция - медичний термін, що означає стан підвищеної активності згортає системи крові. Дана патологія може бути самостійним захворюванням або проявом супутніх недуг. Гиперкоагуляционного синдром в більшості випадків супроводжується підвищеною схильністю до тромбоутворення. Утворений при цьому згусток крові пухкий за структурою і позбавлений пружності.
Кров - життєве середовище організму, що виконує транспортну функцію і забезпечує доставку кисню і поживних речовин до всіх внутрішніх органів. Вона складається з плазми - рідкої частини, в якій знаходяться клітинні елементи. Кількість клітин крові і плазми знаходиться в співвідношенні 4: 6. Коли цей баланс порушується, і кількість клітинних елементів починає переважати, кров згущається.
Згущення крові є серйозною проблемою, з якою необхідно активно боротися. Коли кров починає густіти, її в`язкість підвищується, порушуються процеси окислення і регенерації тканин.
Гиперкоагуляция буває первинної. Її причиною є спадкова схильність. Вторинна гиперкоагуляция розвивається на тлі наявних в організмі патологій.
причини
причини гіперкоагуляції вельми різноманітними. Патологія ніколи не виникає спонтанно. Цей патологічний процес провокують такі чинники:
- При вагітності виникає додаткове навантаження на тендітний жіночий організм, в результаті чого порушується робота системи згортання крові.
- Інтоксикація з ознаками диспепсії - блювотою і проносом, а також поліурія, обумовлена на цукровий діабет, хворобами нирок, набряком легенів, опіками і травмами, є частими причинами гіперкоагуляції. Рясна втрата рідини робить кров висококонцентрованою. При зневодненні порушується робота мозку і стан кровоносних судин. Після відновлення хворого організму об`єм і в`язкість крові нормалізуються.
- Прийом багатьох медикаментів також призводить до зневоднення організму. Тривале лікування жінок гормональними контрацептивами погіршує плинність крові. Її концентрація стає нормальною після закінчення терапії.
- гіперхолестеринемія розвивається в результаті надмірного вживання жирних продуктів. При цьому кров стає дуже в`язкою. Щоб її проштовхувати по кровоносних судинах, серце починає посилено працювати.
- Вірусне або бактеріальне інфікування організму і глистяні інвазії супроводжуються токсичним ураженням органів-мішеней, ураженням кровоносних судин, згущенням крові.
- Придбані і вроджені ферментопатії уповільнюють потік крові і призводять до гіперкоагуляції.
- Хвороби печінки - гепатит і цироз порушують мікроциркуляцію і кисневий дисбаланс.
- Онкопатології - гемангіома, міома, ліпома, деякі форми лейкозу, мієлома.
- Спадкова схильність.
- Хвороби крові і судин - атеросклероз, тромбофілія, еритема, варикозне розширення вен і венозний застій, ДВС-синдром.
- Особливості способу життя - тютюнопаління, гіподинамія і надлишкова маса тіла.
- Оперативні втручання на серці, протезування його клапанів.
- Системні захворювання сполучної тканини - васкуліти, системна червона вовчанка, склеродермія.
- Дисфункції наднирників, амілоїдоз.
Гиперкоагуляция - це проблема, від якої ніхто не застрахований. Зіткнувшись з нею, не варто панікувати і займатися самолікуванням. Необхідно взяти себе в руки і звернутися до лікаря. Бездумний прийом кроверазжижающие ліків може призвести до сумних наслідків.
діаграма - розподіл причин вроджених гиперкоагуляционного станів
З точки зору механізму гиперкоагуляция виникає в результаті:
- Підвищеної концентрації прокоагулянтов в крові і їх надмірної активації, що відбувається при вираженій гіперпротромбінемія, гіперфібриногенемії або тромбоцитозі;
- Придушення активності антикоагулянтів при шоці, сепсисі, опіку, ДВС-синдром;
- Дефіциту і гноблення фибринолитических факторів згортання при важкому тромботичної синдромі, пошкодженні стінок судин, васкулите, атеросклерозі.
Гиперкоагуляция в запущених випадках призводить до утворення множинних тромбів в магістральних судинах і мікроциркуляторному руслі.
Гиперкоагуляция і вагітність
Хронометрична гиперкоагуляция часто діагностується у жінок, які виношують дитину. Це зумовлено підвищеною активністю системи згортання крові матері і плоду. У свою чергу гиперкоагуляционного синдром захищає організм жінки від великої крововтрати під час пологів. Гиперкоагуляция при вагітності виникає в другому триместрі і є варіантом норми.
Патологічне збільшення коагуляції у вагітних обумовлено різними факторами:
- Хворобами внутрішніх органів,
- Генними мутаціями,
- Стресами, конфліктами, депресіями,
- Зрілим віком - старше 40 років.
Всім вагітним жінкам для контролю за гемостазу необхідно один раз на місяць здавати кров на коагулограму та згортання. При виявленні ознак гіперкоагуляції їмпроводять безпечну терапію, що не завдає шкоди плоду. В іншому випадку виникає тромбоз спіральних артерій у вагітної жінки, що призводить до виникнення серйозних ускладнень: затримки розвитку плода, швидкого зносу плаценти, антенатальної смерті.
Клінічна картина і діагностика
Гиперкоагуляция найчастіше виступає симптомом різних захворювань, але може бути і самостійним недугою, які не мають яскраво вираженої клініки. Уповільнення течії крові, її згущення, освіту мікросгустков клінічно проявляється головним болем, парестезіями, загальною астенізація організму. Пацієнти скаржаться на погіршенні загального самопочуття, загальмованість, млявість, апатію, сонливість, неуважність, гіпертензію, сухість у роті, поганий настрій, похолодання кінцівок.
Клінічні ознаки хвороби можуть бути відсутні. У таких випадках визначити підвищену згортання крові можна тільки за результатами лабораторних аналізів, без яких фахівці не зможуть дати об`єктивну оцінку ситуації.
При відсутності своєчасної та адекватної терапії гиперкоагуляция призводить до розвитку тромботичних і геморагічних ускладнень.
Щоб виявити гиперкоагуляционного синдром, необхідно пройти повне лабораторне обстеження. Для цього у хворих беруть на аналізи кров з ліктьової вени.
У лабораторії визначають показники коагулограми і досліджують кров на згортання. ОАК, вимір гематокриту і показники кислотно-лужного стану доповнюють отримані дані.
Діагноз встановлюють за характерними ознаками і лабораторним тестам системи гемостазу.
лікування
Щоб відновити нормальний кровотік і позбутися від гіперкоагуляції, необхідно відвідати фахівця, який проведе діагностичне обстеження і надасть кваліфіковану допомогу. лікарі в індивідуальному порядку підберуть схему лікування з урахуванням всіх особливостей організму.
Лікування гіперкоагуляції направлено на усунення причинних факторів, проведення протишокової терапії, відновлення об`єму циркулюючої крові, поліпшення мікроциркуляції, підтримання гематокриту на оптимальному рівні, корекцію гемодинаміки і порушень згортання:
- Лікарські засоби, розріджують кров: Медикаменти на основі аспірину, що перешкоджають тромбоутворення: антиагреганти - «Тромбо АСС», «Кардіомагніл», «Ацетилсаліцилова кислота» - антикоагулянти -«Варфарин», «Гепарин», «Фрагмін» - фібринолітики - «Тромбофлюкс», «Фортелізін», «стрептази».
- Симптоматична терапія - спазмолітики «Но-шпа», «Папаверин», «Спазмалгон» - протизапальні засоби - «Ібуклін», «Індометацин», судинні препарати - «Пентоксифілін», «Курантил».
- При наявності в організмі бактеріальної інфекції проводять антибактеріальну терапію з додаванням антипротеаз, наприклад, «Цефазолін» і «Контрикал», «Азитроміцин» і «Гордокс».
- Для пом`якшення розвивається шокового стану вводять внутрішньовенно сольові розчини, плазму з гепарином, «Реополіглюкін», розчин альбуміну.
- при розвитку анемії і зниженні гематокриту проводять переливання еритроцитної маси або суспензії.
- При аутоімунних захворюваннях проводять плазмаферез, призначають стероїдні гормони - «Преднізолон», «Дексаметазон».
У важких випадках хворим вводять внутрішньовенно крапельно колоїдні і кристалоїдні розчини, переливають донорську кров. Переливання донорської крові рятують життя хворих після травм, що супроводжуються крововтратою.
Паралельно з традиційною медикаментозною терапією застосовують рецепти народної медицини. Настоянка комірника на думку травників є заміною аспірину. Ця рослина використовують для лікування не тільки хвороб крові, але і серцево-судинної системи. Відвар, приготовлений з плодів глоду, конюшини лугової, кореня валеріани, меліси, буркуну жовтого покращує стан судин і благотворно впливає на процес кровообігу.
дієтотерапія вимагає вживання в їжу натуральних продуктів, приготованих шляхом варіння, тушкування або парової обробки. Продукти, збагачені вітаміном Е, відновлюють плинність крові. У день добре з`їдати столову ложку пророщених зерен пшениці. У раціоні хворих обов`язково повинні бути присутніми кисломолочні продукти, овочі, фрукти, м`ясні та рибні страви, морепродукти. З ягід і фруктів найбільш корисними є: журавлина, смородина, вишня, виноград, яблука, цитрусові, персики. Обов`язково слід виключити консервовані, копчені, жирні, смажені і мариновані страви, солодощі, здобу, гречку, картоплю, алкоголь, газовану воду.
