Мікроінфаркт: як розпізнати, причини, допомога, як лікувати

Мікроінфаркт багатьох заспокоює своєю назвою, але в цьому випадку доведеться відразу засмутити самовпевнених пацієнтів: стан це небезпечне, вимагає пильної уваги. Взагалі, така термінологія не в ходу в медичних колах, її частіше використовують самі хворі замість епітетів при описі подій, що торкнулися їх серцевий м`яз. Лікарі під цим поняттям мають на увазі дрібновогнищевий інфаркт міокарда або ще щось менше, але те, що в міокарді сталася катастрофа, не заперечують і, виходячи з цього, розробляють тактику лікування.

Головне - не пропустити

Перші ознаки так званого мікроінфаркту в інших випадках бувають дійсно мізерними. Люди, які страждають стенокардією і які звикли до частих болів в серці, можуть не звернути уваги і сприйняти прояви дрібновогнищевий інфаркту міокарда, як черговий приступ старої хвороби. До того ж, слід мати на увазі, що іноді подібний стан може не давати ніяких симптомів або протікати нетипово. У таких випадках пацієнту і його близьким дійсно буває важко відразу запідозрити наявність мікроінфаркту.

Тим часом, напевно, варто зайвий раз нагадати, чого можна очікувати від даної патології і як може проявити себе напад, іменований міні-або мікроінфаркт:

• Болі різної інтенсивності. Різкі «кинджальним» болю вважається не тільки ознакою крупноочагового інфаркту, але і симптомом мікроінфаркту, однак вони присутні не завжди. Типові болі бувають нестерпними, пекучими, що давить, вони можуть пробиратися з грудей між лопаток до живота, віддавати в руку, шию, доходити до особи і затримуватися в нижній щелепі. При атипової варіанті міні-інфаркту міокарда вираженість хворобливих відчуттів не настільки велика або може бути відсутнім зовсім. Крім цього, іноді можливо і взагалі безсимптомний перебіг нападу, а пережитий інфаркт реєструється на ЕКГ через якийсь час, тоді хворому повідомляють, що він переніс ІМ на ногах.
• Узята терміново під язик таблетка нітрогліцерину і не зробила належного впливу, теж є в деякій мірі симптомом мікроінфаркту або інфаркту взагалі.
• Холодний піт, пробиває організм, слабкість у всьому тілі, хворому погано, він розуміє, що в організмі відбулося щось серйозне.
• Підвищення температури (зазвичай не вище 38 ° С), яке вказує на те, що в міокарді з`явилися зони змертвіння (некрозу) свідчать про більш пізньому періоді ІМ.
• Людину долає страх смерті, тривога, що вельми нагадує напад панічної атаки, проте це не її випадок. Тут розлад обумовлено об`єктивними причинами, хворому не здається, що у нього серцевий напад, йому дійсно дуже боляче, і організм подає сигнал про те що трапилося.

Перші ознаки і їх варіанти, в принципі, можуть не відрізнятися від таких при більш глибоких ураженнях, проте в інших випадках для дрібновогнищевий інфаркту більше властиві атипові прояви в порівнянні з крупновогнищевим ІМ.

Симптоми, що змушують насторожитися

Як уже зазначалося, поряд з типовим проявом інфаркту міокарда, що супроводжується вищепереліченими симптомами, іноді трапляється напад, який за ІМ ніхто не приймає. Це не дивно, тому що слабкість, стомлюваність, легке запаморочення, злегка прискорене серцебиття зниження тиску і короткочасне підвищення температури швидше схожі на легке нездужання і нічого спільного зі страшним діагнозом не мають.

Ще більше помилок виникає через безсимптомного перебігу інфаркту міокарда. Зазвичай цей варіант і мають на увазі пацієнти, розмірковуючи про мікроінфарктів, який вони перенесли на ногах і випадково дізналися про це, отримавши розшифровку електрокардіограми з зафіксованими там наслідками (рубці в серцевому м`язі).

Крім цього, можливий атиповий варіант хвороби, який нерідко вводить в оману і пацієнта, і його родичів, і медперсонал. Симптоми мікроінфаркту в подібних випадках можуть нагадувати іншу, іноді не споріднену патологію:

1. астматична форма, характерна більше пацієнтам похилого віку, які і так вже мають ІХС (ішемічна хвороба серця), артеріальну гіпертензію, ознаки серцевої недостатності. У більшості випадків цей варіант не дає больового синдрому, але супроводжується задишкою, ознаками серцевої астми або набряку легенів. Звичайно, в такій ситуації, де головний симптом мікроінфаркту - задуха, важко розглянути ураження серцевого м`яза.
2. Абдомінальна або гастралгическая форма, як правило, має місце при діафрагмальному інфаркті. Все починається з інтенсивних болів в епігастрії, супроводжуваних вираженими диспептичними явищами: нудотою, блювотою, метеоризмом, які і збивають з пантелику, симулюючи клініку «гострого живота». Найстрашніше те, що хворого в таких випадках починають посилено лікувати від захворювань органів травлення: миють шлунок, готують до операції, а іноді і виробляють її. Зрозуміло, помилка в діагностиці бідному пацієнту може дорого обійтися.
3. Аритмический варіант характеризується помірним больовим синдромом, іноді болі відсутні взагалі. Об`єктивні дані відображають ознаки явного порушення ритму. Запідозрити можна будь-яку з аритмій, що нерідко і трапляється при діагностиці.
4. Церебральна (апоплектиформна), цереброваскулярна форма своїми проявами дуже нагадує симптоми динамічного (минущого) порушення мозкового кровообігу або транзиторно-ішемічну атаку. Першими ознаками неблагополуччя проявляються головним болем, запамороченням, руховими і чутливими порушеннями, а також мнестическими розладами.

До атипових форм ІМ відносяться варіанти захворювання, які протікають з виникненням больових відчуттів в незвичайних місцях (спина, руки, права половина тіла і т. Д.), Однак вони теж можуть бути симптомами мікроінфаркту.

Чому виникає мікроінфаркт?

Причини мікроінфаркту повністю збігаються з такими при крупноочаговом ураженні. Головним винуватцем ІМ лікарі завжди називають атеросклеротичнеураження вінцевих артеріальних судин і подальший тромбоз коронарних артерій, які забезпечують кров`ю дану ділянку. тромб, сформований всередині коронарної артерії, вважають основним попередником подальшого інфаркту міокарда. Сам він утворюється через атеросклеротичної бляшки, що виникла на зміненої інтимі, або є результатом крововиливу в саму бляшку.

виникнення мікроінфаркту / інфаркту

Крім цього, в числі причин мікроінфаркту відзначають:

• Місцеві зміни в судинах;
• гіперхолестеринемія;
• Цукровий діабет;
• Підвищену адгезію і агрегацію тромбоцитарного ланки клітин крові;
• Артеріальну гіпертензію;
• Надмірні навантаження різного роду (фізичні і психічні), які підвищують потребу серцевого м`яза в кисні;
• куріння;
• Спазм незмінених (здорових) коронарних артерій, викликаний переляком, хвилюванням або в силу інших обставин.

Взаємозв`язок між цими причинами очевидна, за винятком різкого спазмування здорових судин, всі інші фактори взаємодіють і посилюють один одного.

Слід зазначити, що і до мікроінфарктів і інфаркту з глибокими ураженнями більш схильні чоловіки. У них подібні ситуації трапляються частіше і раніше. Що стосується жінок, то їх тривалий час захищають гормони, тому «молодий» інфаркт для жіночої статі не характерний.

Де б напад не застав

Передбачити насувається лихо складно, а в більшості випадків і зовсім неможливо. Але якщо трапилося таке в домашніх умовах, то добре, якщо хтось є поруч, кого найменша підозра на інфаркт зможе спонукати до рішучих і правильним діям:

1. Хворого укласти, забезпечити доступ свіжого повітря;
2. Дати розжувати таблетку аспірину і покласти під язик яку рятують людини 1-2 таблетки нітрогліцерину, попередньо вимірявши артеріальний тиск, оскільки вихідна гіпотонія є протипоказанням для прийому нітрогліцерину. При відсутності апарату для вимірювання артеріального тиску більше 1 таблетки не класти;
3. Забезпечити негайний виклик «швидкої допомоги», толково пояснивши диспетчеру суть виклику (серцевий напад), щоб, по можливості, до хворого прибула спеціалізована кардіобригади.

Кожна людина для себе повинен усвідомити, як важливо знати перші симптоми інфаркту міокарда, не розгубитися, якщо подібне сталося з ним або в його присутності, адже іноді життя обривається тільки тому, що вчасно не прийшла допомога.

Важливо: розвиток ішемії в мікроінфаркт і інфаркт при відсутності допомоги

Життя після мікроінфаркту

Лікування мікроінфаркту абсолютно не відрізняється від інфаркту з глибокими ураженнями. Тут справа лише в тому, чи проходив пацієнт стаціонарне лікування або переніс хворобу на ногах. Питання тактики лікування вирішує лікар і призначає лікарські препарати відповідно до стану хворого. Однак люди, які перенесли нехай і мікроінфаркт, повинні знати, що антикоагулянти і / або антиагреганти, типу Кардіомагнілу або аспірин кардіо, вони повинні приймати все життя для попередження нового інфаркту, у якого може і не бути приставки «мікро».

Крім цього, з урахуванням супутніх захворювань, людині можуть призначатися інші ліки:

• статини при порушенні ліпідного спектра та з метою боротьби з атеросклерозом;
• антиаритмічні препарати-
• Засоби, що знижують артеріальний тиск, в тому числі, і сечогінні;
• інші препарати в залежності від наслідків та супутніх захворювань.

Найчастіше хворі, які мають інфаркт міокарда в анамнезі, приймають велику кількість різних ліків і знають, що засоби невідкладної допомоги повинні завжди бути при них на випадок непередбачених обставин в дорозі, в кафе, в театрі.

Наслідки мікроінфаркту в більшості випадків залежать від наявних у людини захворювань. Однак з огляду на те, що вогнища ураження невеликі, рівно, як і рубець, сформований в результаті ІМ, то організм ще тривалий час (іноді довгі роки) може компенсувати відбулися події і якість життя не знижувати. Найбільш частими наслідками мікроінфаркту є розвиток аритмій і хронічна серцева недостатність, з якими хворому доведеться боротися, виконуючи всі запропоновані лікарем рекомендації.

Відео: мікроінфаркт і його симптоми в програмі «Про найголовніше»