Тромбектомія: види і області застосування операції, показання, результат

зміст:

ендоваскулярна тромбектомія
показання
Тромбектомія гемороїдального вузла
Операція з видалення тромбу з вен ніг
Тромбектомія в запобіганні інсульту
Переваги та недоліки тромбектоміі

Тромбектомія - хірургічна операція, призначена для видалення тромбу шляхом його вирізання з місця освіти і вилучення з судинної системи. В даний час подібне оперативне втручання проводиться двома способами: традиційним і ендоваскулярних - Без висічення судин. Техніка проведення даної маніпуляції досить проста. Хірурги надрізають посудину над ділянкою ураження і видаляють тромб з допомогою спеціального інструменту. Результат операції: відновлення кровотоку, швидке полегшення стану хворих.

ендоваскулярна тромбектомія

Особливою популярністю серед сучасних судинних хірургів і проктологів користується ендоваскулярна тромбектомія або тромбемболіектомія. Це оперативне втручання полягає у видаленні тромбів катетером зі збереженням самого судини. Перед операцією ділянку закупорки визначають за допомогою ангіографії. В ході операції уражену судину надрізають по краю тромбозним освіти і вводять в надріз порожній балонний катетер під контролем рентгена. Коли балон досягне згустку, його наповнюють фізрозчином і витягають назад разом з причепом тромбом. Маніпуляцію проводять багаторазово до повного очищення просвіту судини. Для виконання даної процедури слід використовувати електрохірургічне обладнання, що дозволяє створити адекватну гемостаз.

Катетерная тромбектомія зменшує ризик розвитку інсульту, інфаркту, ішемії і відновлює кровоток в судинах ніг, серця і мозку.

Види нерадикальної тромбектоміі:

Аспіраційна тромбектомія - видалення тромботичних мас шприцом через катетер, який підводять до потоку. Цим швидким і простим у виконанні методом неможливо адекватно видалити всі тромби.
тромболізис - Введення в тромб речовин, що розм`якшують його. Ця процедура є тривалою і високоантігенни.
Реолітіческая тромбектомія - пункція окремих ділянок судинного русла з метою видалення нових тромбів за допомогою спеціальних катетерів.

Відео: катетерная тромбектомія - медична анімація

показання

Тромбектомія показана хворим з тромбозом або емболією великих судин. Порушений склад крові і стеноз судини - першопричина тромбоутворення. При підвищеному вмісті тромбоцитів у крові розвивається первинний тромбоз, а при ураженні стінки судини - вторинний.

ліквідація тромбозу судин різних локалізацій - мета тромбоектоміі

Показання до проведення операції:

зовнішній геморой, ускладнений тромбозом гемороїдального вузла;
Відсутність ефекту від консервативної терапії тромболітиками;
Виражена інтоксикація і різка смикаючий біль;
Важкий стан пацієнта;
Прогресування основного захворювання;
вагітність;
Травматичний флеботромбоз;
тромбофлебіт;
Флотирующие тромби;
Синя флегмазія при відсутності гангрени кінцівки;
Загроза розвитку некрозу тканин гемороїдального вузла;
ТЕЛА.

Консервативне лікування тромбозу триває в середньому від 2 до 4 тижнів. Не завжди воно є ефективним. Основне показання до операції - бажання пацієнта і лікаря отримати швидкий і очікуваний результат.

Протипоказана операція:

Особам з важкими супутніми захворюваннями,
Пацієнтам з ознаками сепсису,
Виснаженим хворим,
Особам, що не перенесуть антикоагулянтну терапію після операції,
Пацієнтам зі злоякісними пухлинами або гангреною кінцівки,
Жінкам з важко протікає вагітністю, ускладненою гестозами, анемією, виснаженням,
особам з посттромбофлебітичний синдромом,
Хворим, у яких тромбоз розвинувся після опромінення.

Тромбектомія гемороїдального вузла

Тромбоз гемороїдального вузла - гостра патологія, що ускладнює перебіг варикозного ураження вен гемороїдального сплетення і формується при пошкодженні вузлів.

В результаті порушеного кровообігу в уражених варикозом венах формується згусток крові - тромб. Гемороїдальні вузли збільшуються в розмірах, стають болючими і напруженими. При розвитку запалення анус набрякає, а у хворих піднімається температура тіла. Симптоми захворювання болісні. Консервативне лікування тромбозу зазвичай дає хороший ефект. У важких випадках моментально позбавити пацієнта від болю допоможе тромбектомія.

Класична тромбектомія

Перед операцією хворі проходять комплексну діагностику, яка допомагає виявити всі протипоказання і дозволяє звести до мінімуму можливі ускладнення. Перед тромбектоміей пацієнтам необхідно очистити кишечник за допомогою очисних клізм або проносних препаратів.

Операція не вимагає госпіталізації, хворих відпускають додому в той же день. Дане оперативне втручання є найпростішим і малотравматичним. Загальне самопочуття хворих поліпшується: біль зникає, набряк спадає.

радиоволновая тромбектомія

Одним з найбільш безпечних та ефективних способів лікування тромбозу гемороїдальних вузлів є радиоволновая тромбектомія.

Операція з видалення тромбу з вен ніг

Це важке захворювання проявляється болем у м`язах гомілки, яка посилюється в положенні стоячи і при легкому їх здавленні долонею.

Захворювання часто стає причиною ТЕЛА. Завдяки великому просвіту провідних вен кінцівок в них формуються емболонебезпечним великі тромби. При скороченні м`язів гомілки вони видавлюються з вен ніг і стають небезпечними для життя пацієнта. Інтенсивний кровотік забезпечує їх легкий відрив і закупорку легеневої артерії. На особливу увагу заслуговують флотирующие або плаваючі тромби, які мають єдину точку фіксації в посудині. Велика частина згустку розташовується вільно і не зв`язується зі стінками вени. Такий тромб є найнебезпечнішим для хворого, оскільки він може легко відірватися і мігрувати в легеневу артерію.

важливе показання до видалення тромбу з кінцівки (поряд з гострим станом) - ризик емболії тромбу з попаданням в кровотік і високою ймовірністю подальшої закупорки життєво важливих судин легенів

Біль в литкових м`язах зазвичай супроводжується відчуттям розпирання, місцевої гіпертермією і набряком ніг. Через деякий час шкіра стає ціанотичний, через неї просвічуються венозні сплетення. У деяких хворих запалюється колінний суглоб, він болить і набрякає, його контури згладжуються.

Лікування тромбозу глибоких вен ніг направлено на відновлення кровотоку і попередження ТЕЛА. Хворих госпіталізують до відділення судинної хірургії, де проводять оперативне втручання і контролюють стан хворих в ранньому післяопераційному періоді.

видалення тромбу з вени

Після тромбектоміі нижніх кінцівок проводять консервативне лікування. Хворим призначають:

«Гепарин»,
«Реополіглюкін»,
«Пентоксифілін».

На 3-4 добу після операції хворим дозволяють ходити, використовуючи еластичний бинт або компресійні панчохи.

Компресійна терапія отримала загальне визнання. Кінцівка бинтують рівномірно, починаючи від основи пальців стопи. Кожен наступний тур бинта накладають на попередній, прикриваючи його до середини. Стопу, п`яту і гомілку повністю закривають пов`язкою. Якщо її перетягнути, венозний кровотік порушиться, і виникне біль. Еластичний бинт призначений для збільшення швидкості кровотоку, розвитку венозних колатералей і попередження вторинного варикозного розширення підшкірних вен.

Якщо після тромбектоміі кровотік залишається поганим або тромбоз не був повністю усунутий, проводять флебектомію поверхневої стегнової вени.

Тромбектомія в запобіганні інсульту

В результаті тромбозу і закупорки артерій, що живлять мозок, розвивається ішемічний інсульт. У тканинах мозку створюється дефіцит глюкози і настає гіпоксія, що клінічно проявляється різними неврологічними порушеннями. У хворих з`являється слабкість, параліч рук або ніг, мовні і зорові дисфункції, дезорієнтація в просторі.

тромб, перебуваючи в артеріях, що постачають мозок кров`ю, здатний викликати порушення кровотоку, що загрожують ішемічним інсультом

Своєчасне видалення згустку крові за допомогою катетера допомагає запобігти гостре порушення мозкового кровопостачання і врятувати життя пацієнтів. Комп`ютерна ангіографія дозволяє точно визначити місце розташування тромбу, оцінити ступінь ураження тканини мозку під час тромбектоміі і спрогнозувати результати операції.

Термінова операція дозволяє запобігти тяжким наслідкам ішемічного інсульту і врятувати життя людині.