Систолічний та діастолічний тиск: поняття, підвищення і пониження - рівномірний і асинхронне

Кров, котра направляється від серця до тканин всього організму і несуча їм продукти життєзабезпечення, рухаючись по артеріальним судинам, тисне на їх стінки з певною силою, яку ми називаємо артеріальним тиском (АТ). АТ вимірюється в міліметрах ртутного стовпа, хоча давно вже пішли в небуття масивні важкі апарати, що мають цей стовп. Сучасні вимірювальні прилади компактні, малогабаритні з кругленькою витонченої шкалою, їх можна хоч на прогулянку взяти з собою - багато місця навіть в дамській сумочці вони не займуть.

Цей важливий показник складається з двох цифр, які прийнято записувати у вигляді дробу: систолічний тиск (верхнє) / діастолічний тиск (нижня). Вимірювати тиск зараз не вміє хіба що дитина-дошкільник, інші люди прекрасно з цим справляються навіть без сторонньої допомоги, проте не завжди знають, про що говорить кожне значення артеріального тиску окремо.

Тиск верхнє і нижнє

Систолічний тиск, що створилося в шлуночках (Систола шлуночків), змушує серцевий м`яз максимально скоротитися, щоб виштовхнути в судини кров. Ми чуємо цей звук, коли кров проривається через перетиснений манжетою тонометра ділянку артерії. У народі його частіше називають верхнім тиском. Слід зауважити, що вимірюючи АТ, ми дізнаємося його показники в артеріях, а не в камерах серця, там тиск буде відрізнятися.

Нижнім тиском ми називаємо діастолічний тиск або останній звук, почутий і зафіксований поглядом дослідника на шкалі тонометра. Серце в цей момент максимально розслаблено.

інфографіка: РИА Новости

Таким чином, можна зробити висновок, що систола і діастола - це момент скорочення і розслаблення серцевого м`яза. Однак серце все-таки чотири камери має, а читач може подумати, що всі вони 4 разом скорочуються і розслабляються. Насправді, коли передсердя працюють, шлуночки трохи відпочивають і все це відбувається так:

• Які з`їхалися з усього організму (великий або тілесний коло кровообігу) венозна кров надходить у праве передсердя (ПП).
• Праве передсердя, накопичивши крові, скорочується (систола передсердя) і виштовхує її в правий шлуночок (ПШ).
• Скорочення (систола) шлуночка відбувається тоді, коли тиск до порожнини ПШ перевищує таке в легеневій стовбурі, тому правий шлуночок скорочується і виганяє кров в сторону меншого тиску, тобто, в легеневої стовбур. Потім через легеневі артерії кров направляється в легені для газообміну. Це - мале коло кровообігу.
• Віддавши в легких вуглекислий газ і наситившись там киснем, кров по легеневих венах прямує в ліве передсердя (ЛП), де теж накопичується (частки секунди).
• Після систоли передсердя кров виявляється в лівому шлуночку (ЛШ). Коли тиск в ЛШ починає перевищувати тиск в аорті, він скорочується. Виштовхнувши кров, шлуночки йдуть в діастолу, тобто, відпочивають.
• Систола шлуночка (лівого) забезпечує рух збагаченої киснем крові в аорту, а далі - в усі органи, щоб віддати кисень тканинам, забрати у них вуглекислоту і знову повернутися в праве передсердя (велике коло кровообігу).

Так серце створює умови для нормальної роботи обох кіл кровообігу, які, в свою чергу, забезпечують всім необхідним наш організм.

Сила серцевого м`яза

Скорочення передсердь для виштовхування крові в шлуночки називається систолой передсердь. Систола передсердь має на увазі, що шлуночки в цей час знаходяться в діастолі. Верхнє тиск, який ми чуємо, відповідає скороченню (систоле шлуночків), несучих в порівнянні з передсердями велике навантаження в забезпеченні організму кров`ю, тому маса їх більше, вони набагато сильніше, адже їм доводиться виконувати величезну роботу, перекачуючи кров по двом колам. Весь серцевий цикл укладається (в нормі в спокої) приблизно в 1 секунду, за одну систолу доросле серце виганяє приблизно 60 мл крові (ударний обсяг), а за хвилину воно перекачує приблизно 4 літри (можна собі уявити, скільки крові пройде через серце при високому пульсі ?!).

Скоротилися шлуночки забезпечують поживними речовинами і киснем весь організм (лівий шлуночок) і направляють кров для газообміну в легені (правий шлуночок). Очевидно, що лівому шлуночку дістається більше, чому на тлі артеріальної гіпертензії з часом розвивається гіпертрофія ЛШ.

Таким чином, коротко цей процес можна представити так: систола передсердь - діастола шлуночків, систола шлуночків - діастола передсердь. Коли ми міркує про систоле, то маємо на увазі систолу шлуночків, про диастоле - маємо на увазі ті частки секунди, коли серце розслаблене (діастола шлуночків) поки кров не повернеться назад, щоб знову повторити свій шлях. Повноцінність систоли переважно залежить від стану міокарда і клапанного апарату.

Піднімається тиск ...

Чому підвищується артеріальний тиск? Тому що кров надмірно тисне на стінки судин, надають зі свого боку опір кровотоку. Це опір залежить від деяких факторів:

1. Просвіту судин, який залежить від їх тонусу (вище тонус - менше місткість);
2. Довжини судинного русла;
3. в`язкості крові.

Протидія рухається крові з боку артеріальних стінок буде тим вище, чим менше просвіт, більше довжина і вище в`язкість.

Артерії, які не зуміли з яких-небудь причин пристосуватися (тонус) і розширитися до потрібного діаметру або перешкоду на шляху течії крові, наприклад, атеросклеротична бляшка, будуть винуватцями підвищення систолічного тиску. Але це вже наслідок відбуваються в житті пацієнта якихось подій, які призвели до змін артеріальних стінок, тому причинами підвищеного верхнього тиску вважають:

• спазм судин (Психоемоційний стан, гормональний дисбаланс, реакція вегетативної нервової системи, харчування та вживання напоїв, що підвищують тонус судин).
• Надмірне вживання солі і / або рідини.
• Шкідливі звички (алкоголь, куріння).
• Вага.
• Низька фізична активність.
• Недолік деяких мікроелементів (Са, Mg) і вітамінів.
• Спадковість.
• Вік. У літніх, які вели здоровий спосіб життя, систолічний тиск підвищується поступово, процес цей вважається природним (еластичність аорти і великих артеріальних судин з віком падає). Показники артеріального тиску у літніх здорових людей в спокої, як правило, не перевищують 150/90 мм. рт. ст., правда, стрес, фізичне навантаження можуть підняти АТ до 160/95 - 165/100 мм рт. ст, яке, до речі, не повертається до норми так швидко, як у молодих.
• атеросклероз (Зміна стінок, утворення атеросклеротичних бляшок) - причина вторинної гіпертензії, первинна (есенціальна) сама сприяє зміні судинних стінок, приводячи їх до склерозу.
• Стан внутрішніх органів і систем (нирки, печінку, ендокринна система і ін.).

Збільшення показників АТ вище 160/100 мм рт. ст. і патологічні зміни, пов`язані з цим, розцінюються медициною як вельми поширене в наш час захворювання, зване артеріальною гіпертензією (Гіпертонічна хвороба), яку обумовлює широке коло викликають її чинників. Головним симптомом такої гіпертонії на перших порах є підвищений тиск, в подальшому від неї найчастіше страждає судинне русло і серцевий м`яз, а потім і інші органи.

... І знижується

Зниження систолічного і діастолічного тиску нижче 90/60 мм рт. ст. називається артеріальноюгіпотензією. Падіння рівня систолічного тиску нижче 60 мм рт. ст. тягне порушення фільтраційної здатності нирок, в результаті чого сеча перестає утворюватися. Нижня тиск, яка досягла позначки 50 мм рт. ст. теж вимагає вживання термінових заходів (В обох випадках буде краще, якщо це зробить лікар), бо падіння діастолічного тиску ще на 10 мм рт. ст. (40 мм рт. Ст.) Означає, що в організмі починають йти важкі, не завжди керовані і зворотні процеси.

Однак повернемося до гіпотензії в цілому. вона буває обумовлена різними причинами і може:

1. Мати пристосувальний характер, коли серце починає працювати в економному режимі (навантаження у спортсменів, адаптація до високогір`я).
2. Формуватися в результаті професійної діяльності, пов`язаної з підвищеним потовиділенням, розумової перевантаженням, недосипанням, проживання в жарких кліматичних регіонах або ведення неправильного способу життя (перевтома).
3. Супроводжувати патологію, пов`язану з порушенням вегетативної регуляції (вегето-судинна дистонія, панічні атаки, неврози) І ендокринними розладами (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози і надниркових залоз зі зниженням функції).
4. Стати наслідком поранень з крововтратою і зниженням об`єму циркулюючої крові (ОЦК) або застарілих травм (отримані при пологах, забиті місця і струсу головного мозку, ушкодження шийних хребців в анамнезі).
5. Виступати свідком і загрожувати життю при гострих станах: шок (кардіогенний, анафілактичний, геморагічний, септичний), ішемічне пошкодження головного мозку або серцевого м`яза (Інфаркт, інсульт), серцева недостатність, інтоксикація.
6. Розвиватися на тлі остеохондрозу шийного відділу хребта, захворювань шлунково-кишкового тракту, туберкульозу, алкоголізму, тривалого голодування і дефіциту вітамінів.
7. Бути медикаментозно обумовленої (неадекватний прийом гіпотензивних препаратів).

Як видно, причини низького нижнього тиску різні, в принципі, вони збігаються з причинами низького верхнього АТ (Артеріальна гіпотензія). Мета в подібних випадках одна - підняти його, причому, не тільки нижню, а й верхній тиск теж. Якщо діастолічний тиск низький (втім, як і систолічний), а причинами його є ВСД, перевтома, стреси, то кращий спосіб його підняти - взятися за здоровий спосіб життя:

• Відрегулювати режим харчування, сну і неспання;
• Зайнятися фізкультурою, відвідувати басейн;
• Частіше бувати на свіжому повітрі, запасатися вітамінами;
• Періодично використовувати фізіотерапевтичні процедури і призначене або обумовлений з лікарем медикаментозне лікування (елеутерокок, пантокрин) і народні засоби.

Гіпотонік завжди відчуває себе погано. Слабкість, сонливість, іноді запаморочення життєвої активності не додають, однак такого пацієнта є чим себе заспокоїти: ризик розвитку інфарктів і інсультів у нього теж досить низький.

Якщо причина низького діастолічного і систолічного тиску випливає з глибоких патологічних змін в організмі (крововтрата, інфаркт, шок і т.д.), то краще не намагатися підняти його самостійно, негайний виклик «швидкої», можливо, вирішить це завдання і врятує життя людині .

Непаралельності підвищення або пониження двох показників

Ситуації з тиском бувають різні, зовсім не обов`язково паралельне підвищення або зниження обох показників. У зв`язку з цим розглянемо деякі варіанти, особливо спантеличують пацієнтів:

1. Верхнє тиск високий, а нижня низьке або систолічний підвищений, а нижня нормальне - Подібне явище спостерігається у випадках ізольованою систолічною артеріальною гіпертензії, яка буває первинною і вторинною. Первинна АГ обумовлена віковими змінами судин і частіше розвивається у людей похилого віку. Однак такі патологічні стани, як виражена аортальна недостатність, артеріовенозні фістули, важкі форми анемій і уражень нирок є передумовою формування вторинної ізольованою АГ і одночасно причинами низького нижнього тиску. Очевидно, що підняти таке знижений тиск (рівно, як і знизити високий) навряд чи буде під силу самому хворому, оскільки в подібних випадках, перш за все, потрібно починати з лікування основного захворювання, для якого коливання артеріального тиску є всього лише симптомом.
2. Артеріальні гіпертензії без характерного вигляду, нерідко відносяться до компетенції нефролога (реноваскулярная і ренопаренхіматозна гіпертензія), відрізняє невелика різниця між систолічним і діастолічним тиском переважно за рахунок підвищення останнього, тобто, наявність ниркової патології не означає, що буде підвищуватися тільки нижній тиск. Систолічний теж буде повзти вгору, але з деяким запізненням. Цей варіант АГ відноситься до симптоматичної (нефрогенної) артеріальної гіпертензії.

Ниркова АГ має, напевно, найбільшу частку в числі всіх гипертоний подібного роду. Крім неї, серед симптоматичних форм можна зустріти неврогенні, ендокринні, ятрогенні, гемодинамічні і інші артеріальні гіпертензії.

Що означає високу нижній тиск?

Патологія ниркових судин

Реноваскулярна гіпертензія розвивається на тлі зменшення потоку крові в нирці, причиною якого можуть стати:

• Стеноз (звуження діаметра) ниркової артерії (часто у молодих людей);
• Зменшення просвіту артеріального судини нирки за рахунок утворення в ньому атеросклеротичної бляшки;
• Аневризма.

Ситуація, створена в нирці, зовсім «не радує» її, і вона, «образившись» починає викидати вазоактивні речовини. Надходження їх в кров є основною причиною високого нижнього тиску у молодих людей (стеноз ниркової артерії) і у літніх пацієнтів (бляшка в гирлі артерії).

Реноваскулярна гіпертензія протікає без страждання самої нирки, про що свідчить незмінений аналіз сечі.

Лікування високого нижнього тиску в подібних випадках - справа спеціалізованих клінік, сам пацієнт нічого не зробить. Наявність бляшки вимагає відновної судинної операції з видаленням (бляшки), шунтуванням і розширенням артерії. Знизити нижнє артеріальний тиск при неповноцінному кровотоці в результаті стенозу або аневризми можна через видалення самої нирки. До речі, прогноз таких операцій сприятливий, летальність мінімальна, віддалені наслідки практично відсутні.

Проблеми нирки, що тягнуть гіпертонію

Близькою «родичкою» реноваскулярной гіпертонії є ренопаренхіматозна АГ, для якої характерні реакції з боку паренхіми, а пізніше і судин. На патологічні зміни вказують не тільки аналізи сечі (білок, лейкоцити, еритроцити) і показники крові (лейкоцитоз, прискорене ШОЕ), але і клінічні симптоми і ознаки, одним з яких є підвищений нижній тиск.

Причини високого нижнього тиску нерідко починають шукати за допомогою різних діагностичних методів, які передбачають дослідження видільної системи (урографія, УЗД, ниркова ангіографія, всілякі аналізи сечі і крові). Ось таким чином і діагностують винуватців «урологічної» артеріальної гіпертензії, на тлі яких вона розвивається:

1. Аномалії форми і положення нирки (блукаюча, здвоєна, подково- і Галетообразная).
2. Полікістоз нирок.
3. Хронічну ниркову недостатність.
4. Сечокам`яну хворобу.
5. Гіпернефрому.
6. Туберкульозний процес, локалізований в нирці.
7. Хронічний пієлонефрит. Гіпертензія виникає на тлі запального процесу, результатом якого є розлад внутрипочечного кровообігу. Пієлонефрит, який взяв свій початок в дитинстві або в юності, як правило, одним із симптомів має високу нижній тиск, тобто є його причиною (симптоматична гіпертензія). Тим часом, в інших випадках все відбувається навпаки: пієлонефрит формується на тлі АГ.
8. Хронічний дифузний гломерулонефрит. Тут, на відміну від есенціальної артеріальної гіпертензії, сечовий синдром є попередником високого артеріального тиску.
9. Амілоїдоз нирок.
10. Діабетичний гломерулосклероз. У цьому випадку причиною високого верхнього і нижнього тиску, крім гломерулосклероза, можуть бути інші ураження нирок (пієлонефрит, наприклад), в загальному, при цукровому діабеті все можливо.
11. Нефропатію вагітних.

Слід зазначити, що деякі з цих хвороб мають масу інших симптомів, інші ж протікають приховано і безсимптомно, тому АТ може бути єдиним видимим ознакою неблагополуччя.

Як це лікується?

Лікування високого нижнього артеріального тиску, враховуючи його походження (описано вище), ні в якому разі не можна починати самостійно, тим більше не слід неконтрольовано приймати таблетки від гіпертонії. Така гіпертензія вимагає глибокого обстеження хворого, строго індивідуального підходу і цілеспрямованого впливу на основне захворювання. Напевно, пацієнт і сам погодиться, що, наприклад, загострення хронічного пієлонефриту можна спробувати заспокоїти в домашніх умовах (дієта, народні засоби, уросептики і антибіотики - під контролем лікаря). Але, знизивши АТ, пацієнт не позбудеться ще більш складної проблеми.

Помітивши у себе при вимірюванні АТ дивні коливання стрілки тонометра (нижній тиск 100 мм рт. Ст. І вище), можна лише припустити ниркову АГ. Але самим розумним в такому випадку буде візит до лікаря, щоб по можливості запобігти тяжким ускладненням, які вельми властиві подібній формі гіпертензії.

Інші форми симптоматичної АГ

Такий симптом, як високий артеріальний тиск (систолічний та / або діастолічний), нерідко супроводжує інший патології:

• Перш ніж ставити діагноз артеріальної гіпертензії, слід з`ясувати походження підвищеного артеріального тиску, можливо, воно виявиться супутником дифузних захворювань сполучної тканини (системна червона вовчанка, системна склеродермія, ревматоїдний артрит).
• для синдрому злоякісної артеріальної гіпертензії характерні значні показники артеріального тиску (220/140 мм рт. ст. і вище), значні зміни очного дна з крововиливами в сітківку і нейроретінопатіі, важкими ураженнями нирок з порушенням їх функції, лівошлуночкова недостатність, енцефалопатія, порушення мозкового кровообігу. В основі даної патології часто лежить поєднання декількох хвороб нирок, наприклад, хронічного пієлонефриту і реноваскулярной гіпертензії або феохромоцитоми з пієлонефритом та ін.
• При такої хвороби як еритремія (справжня полицитемия) Частіше зустрічається «червона гіпертонія» (так її називали на початку 20 століття), яку легко впізнати за зовнішніми ознаками: синюшно-червоний колір обличчя пацієнта, розширена капілярна мережа на щоках і носі. Одним з характерних ознак еритреми є підвищення в`язкості крові, що грає чималу роль у формуванні артеріальної гіпертензії.

Крім цього, причиною високого, як верхнього, так і нижнього тиску, може стати важка серцева патологія з розвитком серцевої недостатності, серйозні ураження печінки (цироз з портальних синдромом), бронхолегеневі захворювання (пульмоногенная гіпертонія), Черепно-мозкові травми, пухлини мозку, ураження гіпоталамуса. Всі ці варіанти будуть носити симптоматичний характер.

Відео: верхнє і нижнє тиск в програмі «Жити здорово!»